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慢阻肺及早治能延缓病情
http://www.100md.com 2017年9月22日 北京晚报
     早期没症状 肺功能已下降

    视觉中国供图

    钟南山院士及其研究团队经过8年深入基层社区研究得出结论,慢阻肺(慢性阻塞性肺炎)在没有发现气促、呼吸困难的症状,但做肺功能检查发现肺功能下降时,及时进行早期药物干预将大大改善肺功能,延缓慢阻肺的发展。这一研究结果新近发表在国际顶级学术刊物《新英格兰医学杂志》上。它将改变目前人们对慢阻肺早期无症状不需治疗的观念。

    慢阻肺早期或无症状

    慢阻肺在我国是常见病,40岁以上人群的患病率高达8.2%,目前我国约有4000万慢阻肺患者。钟南山院士领衔的研究团队发现,有超过70%的慢阻肺患者还属于早期。但慢阻肺是一种进展性疾病,随着患者年龄的增长,其肺功能逐渐下降,从而病情恶化。慢阻肺患者开始时大部分是没症状或症状较轻微,或许只是反复咳、痰、喘,并没有出现明显的呼吸系统症状,如呼吸困难。虽然此时他们并无症状,但通过肺功能检测就会发现,这些病人的肺功能已经受损,但这个阶段病人通常不去看病,体检时也没有肺功能检查,直到出现气促、呼吸困难等明显症状时才去看医生,但此时患者的肺功能往往已受损严重,错过了最佳治疗时间。晚期慢阻肺患者会呼吸衰竭,治疗效果较差,死亡率和致残率都很高。
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    研究表明,慢阻肺患者的早期肺功能下降更为迅速,若能找到有效的方法对早期的慢阻肺患者进行干预,不仅可以及时防止肺功能的快速减退,还可以减缓疾病的进展速度,减少慢阻肺发展到晚期给患者、家庭和社会带来的巨大痛苦和负担。因此,钟南山院士所在的广州呼吸疾病研究所牵头,包括北京朝阳医院等国内多家医院参与到这项针对早期慢阻肺治疗的大型临床研究中,结果发现目前治疗慢阻肺的一种长效舒张支气管的药物——噻托溴铵,用于治疗早期慢阻肺,能减缓肺功能下降的速率,有效提高肺功能、改善生活质量和减少急性加重。这也就是说,如同没症状的高血压和糖尿病需要药物治疗一样,没症状的慢阻肺也必须早发现早诊断早治疗。否则等发现爬楼气喘的时候再去治,那就晚了。

    哪些人需要做肺功能检查

    今年,国家“十三五”健康与卫生发展规划中提到,要把肺功能检测纳入国家的常规体检项目,钟院士希望今后防治慢阻肺就像高血压、糖尿病的防治一样,把肺功能检查作为日常体检,一旦发现肺功能下降,早期改变生活方式,如不吸烟,脱离危险因素,使用舒张支气管的药物这些干预都有效。如果不早做防治,大约10至15年后,早期的慢阻肺就会发展到中晚期。
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    慢阻肺的三大危险致病原因是吸烟、生物燃料和大气污染,慢阻肺的诊断主要是肺功能,对于高危的人群,比如说长期抽烟者,长期接触危险因素的,经常接触烟雾和粉尘,还有重度空气污染地区的人群,这些人40岁之后即便没有症状,也应该主动每年做一次肺功能检查。很多国人目前对于肺功能的了解还只停留在肺活量上面,肺活量其实只是肺功能中很小的一部分,肺功能还包括肺容量、呼吸流量、呼吸的气体交换能力、呼吸肌肉的力量等。

    哪些运动适合慢阻肺患者

    钟南山院士说,国内慢阻肺患者做得比较多的运动就是走路和打太极拳,国外做的是呼吸操,还有原地踏自行车。

    因为慢阻肺不光是肺的问题,慢阻肺是全身的炎症,只是肺更加明显,所以靠运动可以减轻全身炎症的反应。比如走路主要是锻炼人的大腿肌肉,大腿肌肉占到人体肌肉的70%,大腿的锻炼对延缓慢阻肺肺功能的下降很有好处。另外还发现在使用一定的支气管舒张药物的基础上,若再加上打太极拳,慢阻肺患者肺功能的改善也比单用支气管舒张药物效果更好。因此,一般在给患者用药以后,医生就会推荐病人去运动,这样能明显改善其气促症状。 郑师师, http://www.100md.com