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半夏白术天麻汤治疗头晕
http://www.100md.com 2017年10月24日 医药卫生报
     林州市第二人民医院 秦少波

    病例:吕某,女,34岁,经商,素来脾气大、个性强,稍不如意,便大发雷霆。患者无明显诱因,近几个月时有头晕。患者曾被诊断为“颈椎病”,进行推拿按摩治疗,未见明显效果;亦口服地芬尼多、培他啶、盐酸氟桂利嗪等药物,效果不明显。近几日,患者头晕加重,骑电动车时不能有效控制方向,担心出危险,遂求诊于中医。

    诊见:患者个儿低,脖子短粗,体态显臃肿,行动显笨拙,表情自然,言谈自如,面部白胖。

    问诊:时时感觉倦怠乏力,早上起床头晕较重,头部扭动可诱发头晕,遇空调风、电扇风、窗户风,或外出长时间遇风,均会头晕数日。头晕发作之时,不伴旋转感,无耳鸣耳堵,无恶心呕吐。舌体胖大,苔白厚腻,脉弦滑。

    辨证:湿困脾胃,风痰上扰。

    治则:健脾利湿,化痰熄风。

    方药:半夏白术天麻汤加味。半夏15克,炒白术12克,天麻18克,云苓20克,橘红12克,甘草6克,苍术10克,厚朴15克,防风12克。共3剂。

    二诊:头晕感减轻,倦怠乏力感减轻不明显。守上方继服3剂。

    三诊:头晕感消失,身上气力恢复。

    按:本例患者肥胖、面白,乃痰湿之盛体质。病之本源为脾虚,虚则运化水液功能受损,水湿内停,聚而成痰,此为“脾为生痰之源”的病机。痰湿随气而至,无处不到,缓缓流溢肌肤,则体态臃肿;流于脑部,阻碍清阳,则头晕。怒伤肝,大怒常常引动肝风,外风亦可引动内风,风邪易袭阳位,挟痰上扰清空,故头晕经久不愈。

    《医学心悟》有言:“痰湿壅遏者,书云,头眩眼花,非天麻、半夏不除是也,半夏白术天麻汤主之。”

    方中天麻平肝熄风,半夏燥湿化痰,白术健脾燥湿,橘红理气化痰,复加苍术、厚朴行气和胃,防风固护肌表,甘草调药和中。诸药合用,共奏健脾利湿、化痰熄风之效,风熄痰消,头晕自愈。, http://www.100md.com


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