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小儿冬季防病六要诀
http://www.100md.com 2017年12月5日 生命时报
     11月8日 主讲人:北京积水潭医院小儿内科 钱艺

    寒冷的冬天悄悄来临,随之而来的还有让家长们担心的呼吸道感染等各种儿童高发疾病。儿科门诊这几天也是人满为患,单日就诊患者人数达到291人,远远超过去年冬季单日门诊量的最高峰。

    为帮助家长们预防和减少孩子生病,我们编了一段医疗常识小口诀,希望能给家长们提供一些健康指导。

    要诀一:退热药物常备家,高热惊厥莫惊慌。发热是最常见的临床症状之一,家中需常备退热药物,如布洛芬、对乙酰氨基酚等,体温大于38.5℃时应及时服用退热药物,同时配合物理降温,切忌捂汗。孩子高烧时尽量避免进食固体食物,一旦抽搐发作可能误吸引起窒息,待体温降至38℃以下时再予进食较为安全。万一孩子发生高热惊厥,不要立刻抱起,避免颠簸,可让其平躺在安全通风处,头偏向一侧,清理口腔异物,待抽搐缓解后及时就医。

    要诀二:抗生素不可怕,合理使用帮助大。有的家长谈抗生素色变,也有的家长一看孩子发烧就赶紧先吃上抗生素,其实过于抵触或积极使用抗生素都是不合适的。前者可能导致感染的加重和扩散,后者可能导致耐药的发生。如果孩子有发热、咳嗽、腹泻等感染症状,建议完成血常规、便常规等相关化验后,听从专业医师指导合理选择并按疗程使用抗生素。

    要诀三:咳嗽吃药老不好,治疗哮喘要趁早。咳嗽是呼吸道感染最常见症状之一,如果反复咳嗽超过4周,需要警惕咳嗽变异性哮喘的可能。并非所有的慢性咳嗽都由过敏引起,需要在排除感染、异物等因素的情况下,结合咳嗽特点、过敏史、肺功能检测等指标方可诊断。一旦确诊支气管哮喘,需要在医师指导下长期规律用药,定期复查,避免延误治疗时机,导致肺功能的不可逆损害。

    要诀四:勤拍背,做雾化,肺炎患儿宜休假。如果孩子反复高热、咳嗽,应注意肺炎的可能,及时就医。除了按疗程接受抗感染治疗,咳嗽剧烈伴有喘息的患儿还可以配合雾化吸入等治疗。很多年纪小的孩子不会咳痰,痰液黏稠积聚在肺部,容易造成黏液栓堵塞、肺不张,单纯抗感染不易恢复,有时甚至需要接受支气管灌洗治疗,这会给孩子带来痛苦。因此家长应多给孩子拍背,利于痰液稀释排出,同时口服稀释痰液药物,但要避免在咳嗽时拍背,以免加剧咳嗽。另外,提醒家长,肺炎患儿应尽量多休息,过度劳累不利于病情恢复。感染控制不彻底,病情反复可能遗留闭塞性支气管炎、支气管扩张等后遗症,影响孩子今后的生活质量。

    要诀五:呕吐腹泻易脱水,观察精神和尿量。急性胃肠炎是孩子受罪、家长头疼的一大问题。对于反复呕吐患儿不要急于进食,可尝试给予少量多次经口补液,待呕吐缓解后逐渐过渡至普通饮食;腹泻患儿尽量减少牛奶、鸡蛋、肉类等富含脂肪、蛋白质等不易于消化吸收的食物,母乳喂养患儿可以继续喂养,人工喂养者可换为止泻奶粉,或适当减少奶量,以减轻胃肠负担。儿童尤其是婴幼儿体液量较小,呕吐腹泻极易造成脱水,需要密切观察精神及尿量情况,如果出现尿量减少、口唇干燥、皮肤弹性变差、精神反应减弱等情况,需要及时就医。在经口补液困难或脱水严重的情况下,可给予静脉补液治疗。

    要诀六:小毛病,锻炼娃,体质增强快长大。好多家长抱怨孩子上幼儿园后各种小病不断。其实,这是大部分儿童成长过程中难以避免的阶段,日常生活由相对简单清洁的家庭,进入人流较为密集、彼此接触频繁的幼儿园,患上各种感染性疾病的概率明显增加。儿童经过反复的病原刺激,免疫系统得到锻炼,获得了更强的抵抗力。随着年龄增长,患感染性疾病的频率也将逐渐减少。所以对于经常患小毛病,但精神食欲良好的孩子,家长不必过分担忧。▲ (钱 艺)


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