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王烈:首创“哮咳” 三期分治
http://www.100md.com 2017年12月15日 中国中医药报第4799期
     第三届国医大师王烈,致力于中医药治疗小儿肺系和呼吸病症的研究,治愈小儿患者无数,在长期的临床实践中,对小儿各种疑难杂病有独特见解,首次提出“哮咳”理论。他认为,小儿哮喘病经治疗,咳喘平息后,表现为咳嗽有痰,故提出“哮咳”理论。

    “哮咳”之说

    咳嗽为小儿病常见证,临床有一类咳,多反复、阵发、顽固,早晚咳重,无痰或少痰,无明显喘息、气促等症状或体征,后来西医定名为儿童咳嗽变异性哮喘。中西医专家均以咳而论治,其效不显。关于此种咳嗽,现代医家从各自不同角度做了大量研究,仅病名就有十余种不同提法,如“过敏性咳嗽”“过敏性支气管炎”“痉挛性咳嗽”“肺热咳嗽”“风咳”等。王烈早在1984年总结临证经验并将此种咳嗽命名为“哮咳”,明确指出该病有与哮喘相似的病因、病机及发病特点,又不同于哮喘以哮鸣、气促伴咳为主症,而以只咳、不喘、无哮、反复发作为主症,以哮论治有效,久咳不愈会发展成哮,故首创“哮咳”之说。

    儿童咳嗽变异性哮喘,是以慢性咳嗽为主要临床表现的一种哮喘的潜在形式,临床上主要表现为阵发性、顽固性咳嗽、持续或反复发作超过1个月,常伴夜间或清晨发作性咳嗽,痰少。现代医学已经证明,该病与典型支气管哮喘一样,与气道慢性炎症等反应有关。2008年3月在上海召开的国家中医药管理局重点儿科哮喘协作组会议上正式将其命名为“哮咳”,并归属哮喘范畴。

    “哮咳”病因病机

    王烈经过大量临床研究发现,小儿咳嗽变异性哮喘的病因病机与哮喘相似,都是内有伏痰,外有诱因相触而发。本病病位在肺,与脾胃运化,以及肾的气化功能有关。小儿脏腑娇嫩,形气未充,肺脾肾三脏不足,脏腑功能紊乱,水液代谢功能障碍,津液停聚而生痰浊,久病入络。内伏之痰每因外感风邪 ......

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