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医患信息不对等的尴尬与无奈
http://www.100md.com 2017年12月15日 科普时报
     某三甲医院呼吸内科门诊外,尽管已近十一点,但候诊的病人并没有太多减少。

    在等了近三个小时后,范先生终于听到了他的名字。

    “大夫,我从去年年底就开始不舒服……”

    “别说那么多,告诉我你现在怎么不舒服。”满心期待要和大夫沟通的范先生直接被大夫截住了。“你先去检查,出了结果再来找我。”

    “凳子还没坐稳,也不给听听,这么快就看完了?!”手里拿了一沓检查单的范先生嘴里嘟喃着,很是不高兴。

    病人不开心,医生心里也很委屈“我们也没办法,每个人看病时间有限,你说多了后面人不干呀!”另外,大夫表示,病人说的太多、太杂也影响大夫的判断。“一个有经验的大夫,从病人一进诊室就能判断出大概的病情。”

    一方面,身体不适的病人希望和大夫多说几句,让大夫更多的了解自己的患病情况,以便得到更多的治疗方案和心理慰藉;另一方面,阅“病”无数的大夫既没时间和病人多做沟通,同时也认为就疾病而言“给你怎么解释你也不会明白”,因为医学太深奥了。
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    医患矛盾、纠纷的此起彼伏,很大程度上取决于医者的技术、态度……等等,但医患双方对医学知识的“不对等”也是非常重要的一个方面。

    告知,让病人了解更多有关疾病的相关知识及注意事项和对不良后果防范的主要途径。突发的不良后果是医患双方都不愿意看到的,防范不良后果的主体是医方,但患方至少也是一个次要的主体!

    医者,少用点专业术语,多一点耐心解答,不要让自已成为医患双方医学知识“不对等”的牺牲品!

    突发急病先打120再找儿女

    11月30日凌晨,市民米阿姨感觉心脏及不舒服,但因为怕给儿子打电话影响儿子休息一直忍着。等到天亮了,儿子得知后再赶过来时,米阿姨已经停止了呼吸。

    首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科主任郭树彬教授心痛又无奈:通常情况下,独居在家的老人一旦身体不适或发生意外,最先想到的是给儿女打电话,而不是呼叫120。
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    据了解,我国每年约有100万余人发生心源性猝死,其中,90%以上的心脏猝死发生在医院外,80%以上的心脏猝死在病发十分钟内得不到及时有效抢救就会死亡。

    在这一个小时内,50%的死亡都是现场死亡。如果在前4分钟内进行过心肺复苏抢救的患者,接近一半能被救活,但6分钟以上的存活率却只剩4%。因此急诊科称之为“急救黄金五分钟”。“发病后120分钟内救治效果最好,但一旦心肌缺血或者心肌梗死超过6个小时,心肌就会坏死。”郭树彬主任指出,即使病人能够度过危险期,也会发生心力衰竭。

    2015年的两会,葛均波院士就倡议每年的11月20日设立全国心梗救治日,1120谐音为“要120”。这里边有两层含义,一是急性心梗的最佳救治窗口期是120分钟,二是一旦发生了胸痛的情况,发生了心肌梗死,表现为胸痛、胸闷、大汗淋漓的时候,就赶快拨打120去医院。

    自己才是“心梗患者生死营救接力赛”的第一棒!特别是有冠心病或有急性心肌梗死高危的患者,如高血压、糖尿病、高血脂等慢性病患者,肥胖、吸烟、过度劳累者,一旦出现胸痛、胸闷就应立即停止活动,立即舌下含服硝酸甘油片,且每5分钟重复服用一次,若含服3片仍无效时,应立即拨打急救电话。
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    郭树彬主任再三建议,老人一旦身体出现不适,应第一时间打电话寻求医护人员的帮助,而不是只想到找子女解决,尤其是对于心脑血管病患者,能不能得到及时救治,关乎生死。

    急诊“乱象”透露公众医学科普知识缺失

    印象中的急诊室,拥挤、吵闹车水马龙。急诊时,常能看见脾气暴躁的家属和大夫大声吵架乃至拳脚相加。郭树彬认为,患者家属情绪激动无非两个原因,一是对医生给出的治疗办法不满意,再就是一些疾病并非急重症,需要转到门诊治疗,但由于床位紧张,所以很多病人转不过去干着急。

    其实第一种情况的出现,很大程度上是因为公众对医学知识的匮乏,属于内因。比如有的患者,来到急诊之后经过医生的检查,认为他的情况并非急重症,转到门诊治疗就可以。甚至有的患者,在急诊稍做治疗就能出院了。但这时患者家属却并不认可,认为家人得上的就是急重症,生怕出点儿意外,就是不听医生的。郭树彬说,老百姓认为的急重症,其实和临床医学上定义的根本就不是一回事儿。
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    由于急诊医疗水平的提高,过去那些需要住院治疗的患者,有一部分只需要在急诊留观治疗就可以出院了。这主要指的是药物过量、中毒、急性左心衰、哮喘急性发作、慢性阻塞性疾病、胰腺炎等。但是,由于公众对这些知识不够了解,才导致急诊成了大家眼里的“万金油”,非急诊病人来急诊治疗的情况越来越多,滞留急诊的非急诊病人越来越多,加重了急诊科的拥挤程度。

    而在急诊上第二种情况的出现,其实是国情所致,属于外因。郭树彬认为,中国的急诊水平真的不次于国外,但最大的问题就是国外人口基数少,所以就显得急诊效率高。

    在急诊工作这么多年,看到了这么多问题,郭树彬更加深刻地体会到了做科普的重要性。现在的医院如此拥挤,医患矛盾也不少见,很大的原因就是老百姓科普知识缺乏、全民健康素养水平不足。如果医学科普做好了,就可以避免很多的医患矛盾,更能避免疾病的发生。而科普也是医生工作的升华,如果能把疾病预防做好,医院将会不再这么拥挤,国家也用不着在医疗上投入这么多资金。, 百拇医药(科普时报记者 李 颖)