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心梗患者与家人做好四个约定
http://www.100md.com 2017年12月29日 生命时报
     心梗急救讲究“分秒必争”,尤其急性心梗发作,患者随时可能猝死。在急救车到来之前,家人能否正确有效实施家庭自救至关重要。有心梗风险的人,最好与家人做好下面4个“约定”。

    约定一:正确识别心梗症状。心梗的典型症状:胸骨的中下段或偏左部位出现压迫性、紧缩性、烧灼感样、刀割样或沉重感样疼痛,伴出汗、恶心、呕吐、气短、呼吸困难,或伴无力、眩晕、头晕、意识丧失等。有时心梗还会出现不典型症状,比如胃疼、牙疼、颈部紧缩感、左上肢放射痛等,十分容易被忽视。出现上述症状时,患者本人及家属需格外警惕,最好马上送医。

    约定二:家中常备两种急救药。1.速效救心丸:心肌梗死发作时,立即服用速效救心丸,为救护车的到来赢得抢救时间。发作时服用速效救心丸的药量大概为10至15粒,舌下含服。在救护车来之前,最多可连服三次急救剂量。若病人牙关紧闭,服药困难,可将速效救心丸放在病人牙床部位,滴几滴水,促进药物溶解和吸收。

    2.硝酸甘油片:硝酸甘油片(0.5毫克)采用舌下含服。如果疼痛不能缓解,每5分钟可以重复服1次,总量不超过1.5毫克。值得注意的是,硝酸甘油并非适用于所有类型的心肌梗死,比如有一种类型的心肌梗死(下壁、右室)会出现低血压,甚至休克,此时盲目服用硝酸甘油,会使血压进一步下降,影响冠脉灌注,危及生命。在服用硝酸甘油之前,最好给患者量个血压。

    约定三:家属“两不做”。首先,不要随意搬动患者,因为任何搬动都会增加心脏负担,危及生命。其次,不要自己送患者去医院,要拨打120急救电话。

    约定四:一切听医生安排。对急性心梗患者来说,时间就是生命。心肌梗死是因为心脏的供血血管严重狭窄或阻塞,造成心肌缺血坏死。血管闭塞后,30分钟左右心肌开始坏死,6至8小时左右完全坏死,在此期间越早打开阻塞的血管,存活的心肌就越多。如果能在1小时内得到有效施救,康复后患者可与正常人无异。拖延时间越长,心肌坏死得越多。心肌细胞是不可再生的,心肌坏死范围扩大将严重影响心功能。如果确诊心梗,家属一定要信任医生,积极配合医生工作,该手术的要尽快手术。▲ (南方医科大学第三附属医院心血管内科主任 周 滔)