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李业甫:病证合参 筋骨并举
http://www.100md.com 2017年12月29日 中国中医药报 第4807期
     第三届国医大师李业甫从事推拿医、教、研50余年,是我国推拿界泰斗之一。其学术思想,可概括为32字:“病证合参,筋骨并举;博采众法,禅冠其宗;柔中寓刚,一拨见应;医禅结合,治养并重”。

    病证合参,筋骨并举

    辨证论治是中医学术理论的主要特色,是前人反复医疗实践中所获取的宝贵财富,辨证是以脏腑、经络、病因等理论为基础。以四诊资料为依据,根据它们内在的有机联系,加以分析、综合、归纳,得出疾病的诊断——证。证是症状和体征,是脏腑气血功能异常的病理表现,证提示人体与疾病整体的规律性,是疾病发展阶段中力量对比情况的概括。这一理论在内科医师遣方用药中体现的较为明显。然而,在临床推拿治疗过程中往往强调对病的治疗,而对证的把握较为欠缺。

    李业甫认为,推拿治疗疾病时应做到“用推如用药”,牢牢把握“辨证论治,病证合参”这一原则。在具体治疗过程中,应根据不同的病、证确定治法,按照“君臣佐使”的轻重关系选取合适的推拿手法和治疗穴位,做到有的放矢。如在痛经寒湿凝滞证的治疗中,摩揉中脘至中极可疏经行气,化瘀散寒,故可选摩法、揉法为君法;而肝郁气滞证时,揉三阴交可疏肝行气,可选揉法为君法。并根据证候的不同辅以相关手法及穴位方可起到“应手见愈”之功效。

    “筋”一词早在《易经》中已出现,《易·系辞》云:“筋乃人身之经络,骨节之外,肌肉之内,四肢百骸,无处非筋,无处非络,联络周身,通行血脉而为精神之外辅。”可见最初的“筋”是指广泛分布于身体各部分的经络。后来《内经》中对筋骨有了进一步的认识,《灵枢·痿论》记载:“宗筋主束骨而利关节也”。说明人体的筋都附着于骨上,筋的主要功能为连属关节,络缀形体,主司关节运动。《灵枢·经脉》曰:“骨为干……筋为刚”,筋束骨,骨张筋,骨为筋起止之所,筋作用于骨而产生关节运动,为构成人身形体的重要组成部分。筋为机体活动的动力、联络之纽带;骨为全身之支架,筋络骨,骨连筋。伤筋可影响到骨,伤骨必伴有不同程度的伤筋 ......

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