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腺样体肥大的中医治疗
http://www.100md.com 2018年1月8日 中国中医药报 第4811期
     咽扁桃体肥大又称腺样体肥大,为咽扁桃体的病理性增生肥大,常起于咽部感染和反复炎症刺激。在寒冷,潮湿和气候多变的地区比较常见。儿童期急性传染病、营养不良和体质因素等亦可诱发,本病虽为儿童疾病,但对身体的正常发育与健康却有较深远的影响。

    本病发病急骤者,多为实证、热证,辨证多为风热外袭、肺经有热,或邪热传里、肺胃热盛。病程迁延或反复发作者,多为虚证或虚实夹杂证,辨证多属肺肾阴虚、虚火上炎,或脾胃虚弱、喉核失养,或痰瘀互结、凝聚喉核。

    风邪侵袭证

    主证:病初起咽喉干燥灼热,疼痛逐渐加剧,吞咽时更重。全身见头痛,发热,微恶风,咳嗽,舌质红,苔薄黄,脉浮数等。检查见喉核红肿,连及喉关,喉核表面有少量黄白色腐物。

    治则:疏风清热,利咽解毒。

    处方:清热利咽汤:金银花10克,连翘10克,菊花10克,桑叶8克,黄芩10克,桔梗10克,牛蒡子8克,甘草5克,地骨皮10克,玄参9克,浙贝母8克,天花粉10克。每日1剂,水煎服。成药:利咽灵、热炎宁口服。

    阴虚邪滞证

    主证:咽部干掀,微痒微痛,哽哽不利,午后症状加重。全身可见午后颧红,手足心热,失眠多梦,或干咳痰少而黏,耳鸣眼花,腰膝酸软,大便干,舌质干红少苔,脉细数。检查见喉核肥大或干瘪,表面不平,色潮红,或有细白星点,喉核被挤压时,有黄白色腐物自隐窝口内溢出。

    治则:滋阴养肺,利咽润喉。

    方药:滋阴利咽汤:黄精10克,玉竹12克,天冬10克,桑葚12克,花粉10克,百合15克,玄参15克,麦冬15克,生地黄12克,当归6克,芍药15克,贝母10克,桔梗12克,甘草6克。每日1剂,水煎服。成药:珍珠丸、鱼腥草丸口服。

    痰瘀互结证

    主证:咽干涩不利,或刺痛胀痛,痰黏难咯,迁延不愈。全身症状不明显。舌质暗有瘀点,苔白腻,脉细涩。检查见喉关暗红,喉核肥大质韧,表面凹凸不平。

    治则:活血祛瘀,利咽化痰。

    方药:化瘀利咽汤:丹参12克,泽兰12克,藤梨根12克,山香园3克,绞股蓝12克,桃仁12克,红花8克,当归10克,赤芍15克,生地黄15克,桔梗12克,山豆根10克,甘草6克,枳壳12克,柴胡12克,茯苓15克,陈皮10克。每日1剂,水煎服。成药:化瘀丸、胆木丸口服。(曹元成), http://www.100md.com(曹元成 山东省淄博市中医院)