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中医诊断学发展十问
http://www.100md.com 2018年1月17日 中国中医药报第4816期
     中医最大的特点是整体观,关注生命的全过程,包括健康、亚健康和疾病,而目前中医诊断学是以“病”为中心。大健康时代,中医诊断学不应只研究疾病的诊断,而应该同时研究健康和亚健康的界定,以及思考如何将体质概念融入其中等。

    中医诊断学是立足“整体观念”而构建的学科体系,无论学科如何分化,以整体视角考量生命,判断健康、亚健康及疾病发生发展规律的学科内核应当是这一学科应用及研究的宗旨及主要方向。

    逻辑结构决定了中医诊断学需要大数据的支撑,而“中医+”思维是很好的切入点,它主要建立在中医药学本身的学科特质及独特的发展规律之上,并针对行业发展过程中出现的问题提出解决方案,这为学科的进一步发展提供了新的思路与方法。

    中医诊断学是沟通中医基础与临床的桥梁,目前发展迅速,但也出现了不少问题。现提出十点思考,以作学术探讨。

    思考一 在大健康时代,中医诊断学的概念应如何定义?

    《中医诊断学》第九版教材对中医诊断学作了如下定义:中医诊断学是在中医学理论指导下,研究诊法、诊病、辨证的基本理论、基本知识和基本技能的一门学科。诊,诊察了解;断,分析判断。诊断就是通过对病人的询问、检查,掌握病情资料,进而对病人的健康状态和病变的本质进行辨识,并对病、证作出概括性判断。

    目前中医诊断就是搜集病情、分析病情、判断病情,这是照搬西医的概念,完全按西医的标准诊断,只是加上了一部分中医理论的指导。中医最大的特点是整体观,关注生命的全过程,包括健康、亚健康和疾病,而目前中医诊断学是以“病”为中心。大健康时代,中医诊断学不应只研究疾病的诊断,而应该同时研究健康和亚健康的界定,以及思考如何将体质概念融入其中等。

    思考二 传统四诊方法与现代诊疗方法应如何取舍?

    中医学在诊断手段上充分调动了人的“主观感觉”和“主观意识”,形成了以望、闻、问、切为主体的信息采集手段和加工模式。《医宗金鉴》所说“望以目察,闻以耳占,问以言审,切以指参,明斯诊道,识病根源”是对四诊的高度概括,对四诊信息的加工、分析和综合过程就是辨证与辨病的过程。可以说,四诊是针对疾病外在“表象”特征的采集过程,为之后在此基础上对疾病内在本质作分析、判断的辨证与辨病过程做好铺垫。

    但传统四诊方法也并非尽善尽美,由于更多是依靠医者的“主观感觉”和“主观意识” ......

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