PET-CT：让肿瘤无所遁形
专家观点
PET-CT是21世纪初问世的诊断技术，之所以能在短短十几年里得到广泛普及，主要是因为PET-CT检查具有CT、核磁等普通检查设备不可比拟的优势。
提起PET-CT的用途，估计大家第一个反应就是——肿瘤。
的确，PET-CT可以实现对肿瘤的分期分级以及相关的评估；肿瘤治疗的疗效评估；肿瘤转移灶的全身监测；指导放射治疗等等。据首都医科大学附属北京世纪坛医院核医学科主任童冠圣介绍，PET-CT在肿瘤方面的应用占其临床应用的90%以上，主要用于肿瘤分期、活性定位、疗效随访、诊断复发、肿瘤筛查、肿块定性等方面。
恶性肿瘤细胞为了维持其不受控制的“疯狂”生长，需要大量地“掠夺”体内的营养元素为其提供能量和合成细胞成分，而葡萄糖是人体细胞(包括肿瘤细胞)能量的主要来源之一，因此恶性肿瘤摄取葡萄糖要远远高过邻近的正常组织。基于肿瘤的这一特性，用放射性核素标记的葡萄糖(即18F-FDG)作为显像剂注射到体内可使其在肿瘤等病变组织中浓聚，在PET-CT图像中显示为明亮的点或者块影。
“利用18F-FDG追踪体内的肿瘤，就好像在坏人身上装上了一个GPS追踪器，无论他跑到哪里，都可以在茫茫人海中将其成功定位。”首都医科大学附属北京世纪坛医院医学工程处张涵宇解释说，PET-CT显像通过定性及定量方法可以确定肿瘤性质，观察肿瘤对治疗的反应。对一些原发灶不明确的转移肿瘤可以进行原发灶寻找和全身转移情况的诊断。
除了肿瘤之外，PET-CT在心血管疾病、神经精神疾病以及健康体检等领域中对疾病的诊断和治疗具有重要的指导意义。
PET-CT不仅可实现多种正电子同位素成像，从而获取脑血流量、脑代谢、脑神经受体分布等多方面生理信息，同时结合病人临床表现从而实现对帕金森病早期诊断；癫痫患者的术前定位；老年痴呆的早期诊断等等；还可以准确、无创地诊断有症状或无症状冠心病，跟踪观察有高危险因素人群冠心病的进展，从而制定相应的防治措施，以及判断心肌梗塞后是否有存活的心肌等等。
PET-CT可以早期发现这些处于萌芽状态的病灶，从而达到早发现、早治疗、早康复的目的，同时还可对一些良性病变进行监测，以提高生活和生命质量。医生建议，有肿瘤家庭史的人群在其特定的好发年龄阶段，例如40岁以上，可以把PET-CT作为首选的检查方法。做一次PET-CT检查对人体的照射剂量仅相当于做一次腹部平扫加增强CT的剂量，在人体可以接受的安全范围之内，而且衰变及排泄极快。张涵宇提醒道，检查后要尽量多喝水，有利于18F-FDG的代谢排出体外。检查后6小时内请勿接触孕妇及儿童，同时不建议孕妇做此类检查。, 百拇医药(科普时报记者 李 颖)