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整体辨证 审因论治 ——辛智科治疗闭经临证经验
http://www.100md.com 2018年1月24日 中国中医药报第4820期
     辛智科,陕西省中医药研究院研究员、陕西省中医院中医内科主任医师、陕西中医药大学硕士生导师,长期从事中医临床、科研、教学工作,擅长运用中医思维和经方治疗中医内科和妇科杂病及亚健康的中医调理。

    闭经是妇科常见病症,致病因素多,病机复杂,临证有原发性和继发性之分。治疗难度大,疗程长短不一,疗效差异悬殊。辛智科致力于闭经的临床观察和研究,临证运用中医思维和方药予以调理治疗,取得了较好的疗效。

    重视脾胃 益气养血

    月经为女性生理特点,是生殖功能成熟的标志之一。《素问·上古天真论》曰:“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子”。冲脉为十二经之海,胃为水谷之海,多气多血之腑,足阳明胃经与冲脉会于气街,故有“冲脉隶属于阳明”之说。《素问·阳明别论》则说“二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月。”《女科经论》引张若水之说,指出“妇人脾胃之虚,或形羸气血俱虚,而致经水断绝不行。”可见脾胃对月经生成之重要。

    辛智科承前人学术精华用于临证实践,认为女子以血为本,脾胃为后天之本,气血化生之源,气机升降之枢,脾强胃健,运化有常,升降有序,则能益气生血,下注冲任滋养胞宫,使月经顺畅。若脾胃虚弱,运化无力,使气血不足,则易致闭经。闭经患者临床常症见头晕、神疲乏力、少气懒言,舌淡苔白,脉细弱者,多为脾胃虚弱。辛智科治疗此类闭经以健脾益气、补气生血为原则,选用补中益气汤、升阳益气汤、八珍汤、生脉散等方加减治疗。常加用焦三仙、鸡内金、莪术等药物,助脾胃,行消导,以助脾胃运化之功。血不能速生,补气自易生血。通过健脾胃、益气血,促进冲任经血充盈,滋养胞宫,使月经正常。

    行气解郁 血和经行

    《内经·举痛论》有“百病生于气”说 ......

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