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内伤杂病病机说约
http://www.100md.com 2018年1月25日 中国中医药报第4821期
     中医学认为,疾病的发生是在病因的作用下,引发人体脏腑的功能及其相互关系、气血津液的生成与运行等被破坏,进而导致阴阳失衡的过程。其间所经历的病变环节往往决定着病变的复杂程度。就内科病证而言,由于病因多较纷繁,加之涉及的脏腑性能各异、相互关系错综,故病变过程常呈无序无规而有“内伤杂病”之称。现今教科书中的内科病证常根据损伤的病位而分类为脏腑病证、气血津液病证与肢体经络病证。但若着眼于病变过程的中间或终末环节,内伤杂病的发病形式则不外乎因失运而阻滞、因失和而紊乱、因失养而虚弱。如此分类,可简化内伤杂病的病机,加强对内伤杂病病变实质的认识,加深对病证特点的理解。

    阻滞

    人体的气血是脏腑功能活动的产物,也是脏腑功能活动的物质基础,正常应呈现为流动不息的状态。即如朱丹溪所言:“气血冲和,万病不生。一有怫郁,诸病生焉。”可见,气血阻滞是许多疾病发生和久治不愈的内在基础。

    气滞是气运行异常最为常见的形式,临床可涉及肝、肺、脾、胃等多个脏腑。其成因常见有两类:一是情志不舒,郁怒、思虑均能致气机不畅,既可独立发为郁证,临证可见精神抑郁,情绪不宁,胸胁或脘腹满闷、疼痛,痛无定处,善太息或悲忧善哭等,也可以病因或诱因的形式见于喘证、胃痛、痞满、呕吐、呃逆、泄泻、便秘、鼓胀等病证中。二是邪气阻滞,主要表现为寒凝、湿阻、痰结、食滞等,随所阻之处而发病。

    此外,尚有一种较为特殊的气滞,即阳气不通,或谓之阳遏,主要因于寒、湿、痰、饮、水等阴邪阻滞,使阳气难以正常流通、敷布,无以温煦,多见闷、胀的同时还有局部怕冷 ......

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