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以清为治肺疾愈 四法为要平喘良
http://www.100md.com 2018年2月2日 中国中医药报第4826期
     在治疗迁延难治的咳喘病时,葛琳仪主张运用清肺温肾法,以“正本清源、补虚泻实”为治疗原则,以“用药简练,轻重有度”为用药特色。

    葛琳仪强调喘证诊断时当明辨新久虚实,治疗时主张要果断采取措施快速控制病情发展,不致拖延日久演变成久喘、虚喘,此即 “截断疗法”。

    临床治疗久喘虚喘的患者,葛琳仪认为冬、夏两季是治疗的最佳时机,在“三伏”时节治疗喘证缓解期的患者,常投以温肾纳气之药,冬病夏治,往往能收到事半功倍之效。

    葛琳仪善于使用麻黄治疗喘证,虽然古人有“有汗用桂枝,无汗用麻黄”,南方夏月禁用麻黄之训,但在临床病人气喘严重并伴汗出时,当以平喘为先。此时用麻黄,不在取其发汗之功,重在用其平喘之力。

    国医大师葛琳仪临证60年,擅长治疗肺系、脾胃、内分泌及疑难病、老年病。临证中,倡导“三位合一”思辨模式,融辨证、辨病、辨体(质)为一体,以正本清源、攻补兼施为治则立法,主张衷中参西,遣方用药精练得当,体现了中医“治病必求于本”和“知常达变”学术思想。在诊治肺系病中积累了丰富临床经验,如运用清肺温肾法,以“正本清源、补虚泻实”为原则,以“用药简练,轻重有度”为特色,在迁延难治的咳喘病治疗中屡获佳效;对脾胃病的诊治也颇具心得,认为脾胃为病,当责之于中焦气机斡旋失序,气滞不畅为基本病机,临证中立理气缓中为大法,遣方选药主张用柔忌刚,强调对胃气的顾护,用药忌辛窜香燥苦寒之品, 以防化燥伤阴;治疗内分泌疾病以“足厥阴肝经”为纲,如在消渴病论治中,常于滋阴剂中佐以辛润之品,取其散、行、润之性,达到宣通三焦气机,促进阴津化生,既滋阴又能防因滋腻太过而阻碍气机,可获事半功倍之效。

    自1971年起主持了“浙江省防治慢性气管炎协作组”的临床研究工作,曾先后对七叶一枝花、侧柏叶、山苍子油等52种防治慢性气管炎的有效药物,进行了反复的临床药理、植化实验等研究,筛选出防治慢性气管炎的多种单味有效中草药及药对,制成了多种不同剂型,应用于临床,在诊治慢性气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等方面积累了丰富的临床经验。现特将葛琳仪肺系疾病诊治思路及临床医案整理如下:

    肺系疾患,以清为治

    肺为“华盖”,居于他脏之上。肺叶娇嫩,不耐寒热,且肺上通咽喉,外合皮毛,开窍于鼻,故易受外邪侵袭。同时肺主气、司呼吸,《素问·至真要大论》曰:“诸气贲郁,皆属于肺。”若外邪袭肺,肺气被遏,郁而化热,或痰湿壅肺,日久化热等,均可出现一系列的肺热症状。故葛琳仪治疗肺系疾患时,擅用“清”法贯串始终。

    清宣法

    《外感温热论》曰:“温邪上受 ......

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