低血压啥原因
低血压啥原因
山东读者杨先生问：我今年90岁，8年前发现血压、血糖偏高，吃药维持正常。近两年血压降至90/59毫米汞柱左右，小腿浮肿，走路发沉。请问低血压是什么原因造成的？如何治疗？
北京大学人民医院心脏中心副主任医师张前解答：这个问题在老年人中并不少见。成年人上肢动脉血压低于90/60毫米汞柱即为低血压，分为原发性、继发性、体位性、药物性及透析后低血压等。如果影响心脑等重要器官的供血，会诱发短暂性脑缺血，发生晕厥、跌倒、听力损害、视力障碍等不良后果，甚至出现脑梗塞、缺血性心肌病等。继发性低血压来源于某些疾病，如腹泻、大汗导致大量体液丢失时会引起血压降低。急性脑卒中后，血压常偏低，可能与血压中枢的自我调节有关。糖尿病患者容易发生体位性低血压，由植物神经病变所致，源于其引起的内脏血管收缩障碍。老年男性起立后血压很快下降，不能排除体位性低血压，尤其在使用α-受体阻滞剂治疗前列腺肥大时。建议及时就医，经过全面检查后甄别病因。对生活无影响的轻症患者无需治疗。配合营养支持，在中医师的指导下使用人参、黄芪等。睡觉时适当抬高床头，减轻日间体位性低血压。下肢血管曲张患者宜穿有弹性的袜子、紧身裤，加强静脉回流。改变体位时动作宜慢，特别是夜间、早晨起床时，对体位改变的耐受性最低，应在床边稍坐片刻再站起。屈伸动作不要过猛、过快，提举重物或排便后起立都要慢些。▲
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冬季为何经常胃痛
广东读者高先生问：我冬天经常胃痛，喝热水或休息后可以自行缓解。请问是什么原因？
中山大学附属第六医院消化内科副主任医师郅敏解答：人体受到寒冷刺激后，体内的组胺、胃酸分泌增多。胃肠血管、平滑肌受寒冷刺激后可发生痉挛、收缩。人体抵抗力和对气候变化的适应力均有所下降，胃肠功能易发生紊乱。这些原因都可能导致胃部不适。建议如下：1.少食多餐，让胃里一直有食物和胃酸进行中和，防止胃酸过剩。对于“老胃病”而言，可有效避免胃酸侵蚀溃疡面而加重病情。2.避免刺激性食物损伤胃黏膜，如油炸食品、辛辣、浓茶、浓咖啡、烈酒、羊肉等。3.加强胃部保暖，可以多穿一件背心。如果还不见好转，须及时就医。▲
声音嘶哑如何治疗
湖北读者何先生问：我常与亲友一起吃烧烤、喝啤酒、唱歌，一周前起床后说不出话来，后来声音嘶哑。由于工作原因，我平时说话较多，性格急躁又爱抽烟，体检查出声带息肉、水肿。请问需要吃药吗？
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中国科技大学附属第一医院耳鼻咽喉-头颈外科副主任医师陈浩解答：根据描述，初步判断为急性喉炎，其表现为咽喉水肿、充血，一般不用吃药，也可吃一些活血化瘀的中成药，如黄氏响声丸。如果声音嘶哑超过两周没有好转迹象，建议到医院检查。通过询问发病情况、配合喉镜等检查判断病因，继而选择药物、发声训练或手术来治疗。发现息肉者，若息肉较小、嘶哑时间较短(1~2个月)，以保守治疗为主；超过半年可能需要手术。
导致嗓音疾病的常见原因有嗓音使用过度、嗓音使用方法不当；烟酒、粉尘等刺激；全身疾病的影响(胃肠疾病、呼吸系统疾病等)；心理性格因素对嗓音的影响，急躁的人容易发生声带病变。吸烟可造成多种声带疾病，从良性炎症到癌前病变都有可能，建议戒烟。▲
支气管异物咋处理
福建读者徐女士问：最近半年，我3岁的儿子一直反复咳嗽，在县医院做CT发现，孩子右侧肺炎伴有右肺中叶肺不张、中间支气管狭窄、部分闭塞，怀疑支气管异物，但不敢肯定。请问如何确诊？如何治疗？
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复旦大学附属儿科医院厦门分院内二科主治医师朱其国解答：支气管异物主要表现为阵发性呛咳、喘息、发热、气促或口唇发紫等，严重时危及生命。有的孩子吸入异物后突然剧烈咳嗽，随后逐步减轻，但由于年龄太小不会表达，如果家长又不在意，就容易造成误诊。 建议到上级医院儿科就诊，经详细询问病史，可考虑气管镜检查。若确认为异物，可使用异物钳将其夹出。术后经过抗感染治疗，患儿很快可恢复健康。花生、瓜子(皮)、米粒、果冻、豆类、玩具小零件等都可能成为支气管异物，家长在生活中一定要加强对孩子的看护。若出现反复咳嗽不好转，肺炎经久不愈，一定要警惕支气管异物，以免造成误诊，耽误治疗。▲
黄斑变性咋治
客户端读者孙先生问：我今年60岁，不久前因视力下降就诊，发现黄斑区色素脱失，有地图样萎缩，合并黄斑水肿，诊断为黄斑变性。请问如何治疗？
辽宁省人民医院眼科主任医师傅永艳解答：老年黄斑变性多见于50岁以上者，吸烟史为危险因素。建议患者明确是干性还是湿性的黄斑变性。干性老年黄斑变性(萎缩性)常见轻度视力模糊、视物变形，双眼程度相近，部分可能发展为湿性老年黄斑变性。后者的视网膜出现异常新生血管生长，引起视网膜出血、水肿及组织破坏，造成视物变形、视野缺损、视力严重下降，增加日常行动风险，导致骨折、抑郁、免疫力低下等，影响生活质量。干性黄斑变性无需特殊治疗，可在医生指导下服用叶黄素、抗氧化剂、维生素C等，定期复诊。湿性黄斑变性可采用玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子治疗。注意遮光，减少强光、紫外线对黄斑的损伤。戒烟戒酒，合理饮食，控制好血糖、血压。▲
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哪些方法能除皱
客户端读者汪女士问：我今年32岁，面部、眼周等处都有了不少皱纹，想做除皱治疗，但不知道如何选择。请问有哪些除皱的好办法？哪些适合我？
中南大学湘雅医院整形美容外科主任雷少榕解答：面容衰老最重要的原因是面部表情肌长期收缩，形成皮肤皱褶且逐渐加深。一般从30岁后出现细小皱纹，随年龄增长逐渐加深、加重。注射肉毒素可消除动力性皱纹，早使用可延缓静态皱纹的出现。该药用于面部除皱的剂量远少于人类致死量，因而较安全。注射后1周内出现明显效果，可维持6~9个月。光子嫩肤可改善色素、质地，使皮肤细嫩，可治疗皮肤色素性疾病、血管性疾病、皮肤纹理结构改变，即色素斑、毛细血管扩张、光老化、光损伤。二氧化碳点阵激光可消除皮肤细纹，使胶原纤维含量增加、排列紧密，真皮厚度增加，弹性纤维排列有序，使皮肤质地得以改善。射频技术在紧致皮肤、消除细纹及黑眼圈方面有较好的作用。水光针、玻尿酸可用于填充消除皮肤静态皱纹。前者各年龄阶段均可使用，后者适合30~35岁人群。▲, 百拇医药
山东读者杨先生问：我今年90岁，8年前发现血压、血糖偏高，吃药维持正常。近两年血压降至90/59毫米汞柱左右，小腿浮肿，走路发沉。请问低血压是什么原因造成的？如何治疗？
北京大学人民医院心脏中心副主任医师张前解答：这个问题在老年人中并不少见。成年人上肢动脉血压低于90/60毫米汞柱即为低血压，分为原发性、继发性、体位性、药物性及透析后低血压等。如果影响心脑等重要器官的供血，会诱发短暂性脑缺血，发生晕厥、跌倒、听力损害、视力障碍等不良后果，甚至出现脑梗塞、缺血性心肌病等。继发性低血压来源于某些疾病，如腹泻、大汗导致大量体液丢失时会引起血压降低。急性脑卒中后，血压常偏低，可能与血压中枢的自我调节有关。糖尿病患者容易发生体位性低血压，由植物神经病变所致，源于其引起的内脏血管收缩障碍。老年男性起立后血压很快下降，不能排除体位性低血压，尤其在使用α-受体阻滞剂治疗前列腺肥大时。建议及时就医，经过全面检查后甄别病因。对生活无影响的轻症患者无需治疗。配合营养支持，在中医师的指导下使用人参、黄芪等。睡觉时适当抬高床头，减轻日间体位性低血压。下肢血管曲张患者宜穿有弹性的袜子、紧身裤，加强静脉回流。改变体位时动作宜慢，特别是夜间、早晨起床时，对体位改变的耐受性最低，应在床边稍坐片刻再站起。屈伸动作不要过猛、过快，提举重物或排便后起立都要慢些。▲
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冬季为何经常胃痛
广东读者高先生问：我冬天经常胃痛，喝热水或休息后可以自行缓解。请问是什么原因？
中山大学附属第六医院消化内科副主任医师郅敏解答：人体受到寒冷刺激后，体内的组胺、胃酸分泌增多。胃肠血管、平滑肌受寒冷刺激后可发生痉挛、收缩。人体抵抗力和对气候变化的适应力均有所下降，胃肠功能易发生紊乱。这些原因都可能导致胃部不适。建议如下：1.少食多餐，让胃里一直有食物和胃酸进行中和，防止胃酸过剩。对于“老胃病”而言，可有效避免胃酸侵蚀溃疡面而加重病情。2.避免刺激性食物损伤胃黏膜，如油炸食品、辛辣、浓茶、浓咖啡、烈酒、羊肉等。3.加强胃部保暖，可以多穿一件背心。如果还不见好转，须及时就医。▲
声音嘶哑如何治疗
湖北读者何先生问：我常与亲友一起吃烧烤、喝啤酒、唱歌，一周前起床后说不出话来，后来声音嘶哑。由于工作原因，我平时说话较多，性格急躁又爱抽烟，体检查出声带息肉、水肿。请问需要吃药吗？
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中国科技大学附属第一医院耳鼻咽喉-头颈外科副主任医师陈浩解答：根据描述，初步判断为急性喉炎，其表现为咽喉水肿、充血，一般不用吃药，也可吃一些活血化瘀的中成药，如黄氏响声丸。如果声音嘶哑超过两周没有好转迹象，建议到医院检查。通过询问发病情况、配合喉镜等检查判断病因，继而选择药物、发声训练或手术来治疗。发现息肉者，若息肉较小、嘶哑时间较短(1~2个月)，以保守治疗为主；超过半年可能需要手术。
导致嗓音疾病的常见原因有嗓音使用过度、嗓音使用方法不当；烟酒、粉尘等刺激；全身疾病的影响(胃肠疾病、呼吸系统疾病等)；心理性格因素对嗓音的影响，急躁的人容易发生声带病变。吸烟可造成多种声带疾病，从良性炎症到癌前病变都有可能，建议戒烟。▲
支气管异物咋处理
福建读者徐女士问：最近半年，我3岁的儿子一直反复咳嗽，在县医院做CT发现，孩子右侧肺炎伴有右肺中叶肺不张、中间支气管狭窄、部分闭塞，怀疑支气管异物，但不敢肯定。请问如何确诊？如何治疗？
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复旦大学附属儿科医院厦门分院内二科主治医师朱其国解答：支气管异物主要表现为阵发性呛咳、喘息、发热、气促或口唇发紫等，严重时危及生命。有的孩子吸入异物后突然剧烈咳嗽，随后逐步减轻，但由于年龄太小不会表达，如果家长又不在意，就容易造成误诊。 建议到上级医院儿科就诊，经详细询问病史，可考虑气管镜检查。若确认为异物，可使用异物钳将其夹出。术后经过抗感染治疗，患儿很快可恢复健康。花生、瓜子(皮)、米粒、果冻、豆类、玩具小零件等都可能成为支气管异物，家长在生活中一定要加强对孩子的看护。若出现反复咳嗽不好转，肺炎经久不愈，一定要警惕支气管异物，以免造成误诊，耽误治疗。▲
黄斑变性咋治
客户端读者孙先生问：我今年60岁，不久前因视力下降就诊，发现黄斑区色素脱失，有地图样萎缩，合并黄斑水肿，诊断为黄斑变性。请问如何治疗？
辽宁省人民医院眼科主任医师傅永艳解答：老年黄斑变性多见于50岁以上者，吸烟史为危险因素。建议患者明确是干性还是湿性的黄斑变性。干性老年黄斑变性(萎缩性)常见轻度视力模糊、视物变形，双眼程度相近，部分可能发展为湿性老年黄斑变性。后者的视网膜出现异常新生血管生长，引起视网膜出血、水肿及组织破坏，造成视物变形、视野缺损、视力严重下降，增加日常行动风险，导致骨折、抑郁、免疫力低下等，影响生活质量。干性黄斑变性无需特殊治疗，可在医生指导下服用叶黄素、抗氧化剂、维生素C等，定期复诊。湿性黄斑变性可采用玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子治疗。注意遮光，减少强光、紫外线对黄斑的损伤。戒烟戒酒，合理饮食，控制好血糖、血压。▲
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哪些方法能除皱
客户端读者汪女士问：我今年32岁，面部、眼周等处都有了不少皱纹，想做除皱治疗，但不知道如何选择。请问有哪些除皱的好办法？哪些适合我？
中南大学湘雅医院整形美容外科主任雷少榕解答：面容衰老最重要的原因是面部表情肌长期收缩，形成皮肤皱褶且逐渐加深。一般从30岁后出现细小皱纹，随年龄增长逐渐加深、加重。注射肉毒素可消除动力性皱纹，早使用可延缓静态皱纹的出现。该药用于面部除皱的剂量远少于人类致死量，因而较安全。注射后1周内出现明显效果，可维持6~9个月。光子嫩肤可改善色素、质地，使皮肤细嫩，可治疗皮肤色素性疾病、血管性疾病、皮肤纹理结构改变，即色素斑、毛细血管扩张、光老化、光损伤。二氧化碳点阵激光可消除皮肤细纹，使胶原纤维含量增加、排列紧密，真皮厚度增加，弹性纤维排列有序，使皮肤质地得以改善。射频技术在紧致皮肤、消除细纹及黑眼圈方面有较好的作用。水光针、玻尿酸可用于填充消除皮肤静态皱纹。前者各年龄阶段均可使用，后者适合30~35岁人群。▲, 百拇医药