低血糖是不是药物中毒
低血糖是不是药物中毒
北京读者董先生问：我刚查出糖尿病，医生建议打胰岛素。一次注射后出现低血糖反应，好在发现及时。请问是胰岛素中毒吗？
北京电力医院内分泌科副主任李玲解答：胰岛素的药效是降血糖，同时影响蛋白质和脂肪代谢。外源性胰岛素作为药物，会有副作用，不能叫中毒。胰岛素最常见的副作用是低血糖。注射过量、饮食量少或不规律、运动量大均可能引发低血糖。脑组织主要依赖血浆葡萄糖作为能量来源，若血糖偏低不能满足脑的能量需求，中枢神经系统迅速调节，释放肾上腺素，出现交感神经兴奋性增高的表现，如出汗、饥饿、心动过速、早搏、四肢颤抖、瞳孔散大等。血糖进一步降低可抑制延脑生命中枢，出现精神错乱、易激动或反应迟钝、言语障碍、视物模糊、抽搐及昏迷等。
发生低血糖，应尽快逆转。清醒者立即口服糖水或含糖食物。昏迷患者需静脉注射50%葡萄糖液20~40毫升，如不能纠正需增加到60毫升，仍不能纠正需用10%葡萄糖液静脉维持滴注，直至清醒、血糖稳定。有条件可给予胰高糖素0.5~1毫克肌肉注射。低血糖纠正后，要了解原因，调整治疗方案，预防再次发生。糖友要多参加患者培训，了解糖尿病及用药方面的相关知识。▲
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胸闷是否和雾霾有关
河北读者刘先生问：一到雾霾天，我就觉得痰多、嗓子难受，有些胸闷。听说雾霾可能诱发心血管疾病，请问二者有关系吗？
北京大学首钢医院心血管内科主任医师王智、医师孙敏解答：雾霾天，空气里含有大量有毒有害物质，如各种酸、碱、胺、酚、苯、病原微生物、异种蛋白等。污染物会对血管内皮造成缓慢、持续伤害，使血管内膜增厚，发生狭窄、血压增高等，诱发动脉粥样硬化斑块，影响心脑供血，引起胸闷、气短、心慌、头晕等症状。健康人可能只会出现胸闷气短的反应，心脑血管病患者可能出现原有疾病复发或恶化。雾霾天太阳常被遮挡，气温较低，使人情绪压抑，引起血压上升、心跳加快、呼吸急促等症状。低气压时，大气压力对血管的支持降低，使高血压患者的血压更高，低血压患者的血压更低，血压变化容易导致脑血栓、脑溢血、心功能不全、心肌梗死。建议有心血管疾病的中老年人雾霾天少出门，更不要晨练。等太阳出来，雾霾减轻后再出行。远离马路，避开上下班高峰、汽车尾气排放集中时段。定时服药，调节心情，可以听相声、看喜剧、欣赏轻音乐等。补充钙、维生素D等，多吃豆腐、牛奶、梨等。▲
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产后脱发多久能好
客户端读者王女士问：我今年30岁，4个月前刚生完宝宝。产后头发掉得厉害。以前没有白头发，现在能明显看到一些。请问产后脱发多久能好？要治疗吗？
上海市长宁区妇幼保健院博士黄玉华解答：大约35%~45%的产妇会出现头发异常脱落的现象，让人非常烦躁、焦虑。一般在产后2~3个月时出现，也可在产后7个月时开始。这是一种生理现象，与激素水平变化、精神因素、生活方式有一定关系。脱发常在产后6~9个月时自行停止，最长不超过1年。只要饮食正常、休息得当，慢慢就会恢复。只有少数严重脱发的产妇需要就医。建议女性在孕期和哺乳期保持心情舒畅，避免精神紧张。加强营养，不要挑食、偏食和忌口。多食新鲜蔬菜、水果、动物性蛋白质、海产品、豆类、蛋类等，满足头发及身体对营养的需要。晚上睡好觉，有利于气血恢复。对头发进行适当的护理。坐月子期间不洗头、不梳头是不科学的，否则容易使皮脂分泌物和灰尘堆积，影响头部血液供应，引起毛囊炎或头皮感染，增加脱发几率。▲
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测血压该量哪只手
客户端读者苏先生问：我和老伴都是高血压患者，近期复诊时，医生说我们记录的血压值有所偏差。请问怎样准确地测血压？该量哪只手？
广州医科大学附属第三医院心血管内科主任医师陈\u665e明解答：身体、手臂位置，手臂间的差异，袖口松紧、位置，测量人员等均可影响血压测量的准确性。量血压时应先坐位安静休息5分钟，测量时不跷二郎腿、不说话，不打电话、玩手机。老年人、糖尿病患者及出现过体位性低血压情况者，应加测站立位血压，分别在卧位改为站立位后1分钟和5分钟时测量。通常，测出的右手血压较左手高5~10毫米汞柱。左手的真实血压却比右手高。从解剖学角度看，主动脉为体循环主干，起自左心室，有左右肱动脉，而左侧肱动脉离心较近，故理论上左肱动脉压高于右侧。所以，测血压时首次应测双侧手臂血压，此后以较高一侧为准。建议早上6~8时、中午12~14时测量。▲
眼压高就是青光眼吗
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内蒙古读者王先生问：我今年90岁，30多年前体检发现眼压高，但并未确诊。2005年查出左眼视神经萎缩。2014年和2016年，左、右眼先后做了白内障手术，视力0.1~0.4，请问是青光眼吗，还能不能治疗？
辽宁省人民医院眼科主任傅永艳解答：青光眼的诊断比较复杂，除了有头痛、眼胀痛、鼻根酸痛、虹视、雾视、视力下降等症状，还需要监测眼压，结合眼前节(角膜、虹膜、睫状体等)、眼底照相及光学相干成像术(OCT)等检查来定。单凭您提供的资料难以确诊。患者白内障术后视力未见显著提高，如果确定没有老年黄斑变性、糖尿病视网膜病变等因素，那么基于曾诊断过视神经萎缩的病史，青光眼的可能性还是比较大的。建议去医院进一步检查，以明确诊断。如果确诊青光眼，眼压长期高于正常值上限，会对视功能造成损害，可考虑应用降眼压的药物，定期监测动态视野有无缺损，OCT检查是否有视网膜神经纤维层变薄，以调整用药。▲, http://www.100md.com
北京读者董先生问：我刚查出糖尿病，医生建议打胰岛素。一次注射后出现低血糖反应，好在发现及时。请问是胰岛素中毒吗？
北京电力医院内分泌科副主任李玲解答：胰岛素的药效是降血糖，同时影响蛋白质和脂肪代谢。外源性胰岛素作为药物，会有副作用，不能叫中毒。胰岛素最常见的副作用是低血糖。注射过量、饮食量少或不规律、运动量大均可能引发低血糖。脑组织主要依赖血浆葡萄糖作为能量来源，若血糖偏低不能满足脑的能量需求，中枢神经系统迅速调节，释放肾上腺素，出现交感神经兴奋性增高的表现，如出汗、饥饿、心动过速、早搏、四肢颤抖、瞳孔散大等。血糖进一步降低可抑制延脑生命中枢，出现精神错乱、易激动或反应迟钝、言语障碍、视物模糊、抽搐及昏迷等。
发生低血糖，应尽快逆转。清醒者立即口服糖水或含糖食物。昏迷患者需静脉注射50%葡萄糖液20~40毫升，如不能纠正需增加到60毫升，仍不能纠正需用10%葡萄糖液静脉维持滴注，直至清醒、血糖稳定。有条件可给予胰高糖素0.5~1毫克肌肉注射。低血糖纠正后，要了解原因，调整治疗方案，预防再次发生。糖友要多参加患者培训，了解糖尿病及用药方面的相关知识。▲
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胸闷是否和雾霾有关
河北读者刘先生问：一到雾霾天，我就觉得痰多、嗓子难受，有些胸闷。听说雾霾可能诱发心血管疾病，请问二者有关系吗？
北京大学首钢医院心血管内科主任医师王智、医师孙敏解答：雾霾天，空气里含有大量有毒有害物质，如各种酸、碱、胺、酚、苯、病原微生物、异种蛋白等。污染物会对血管内皮造成缓慢、持续伤害，使血管内膜增厚，发生狭窄、血压增高等，诱发动脉粥样硬化斑块，影响心脑供血，引起胸闷、气短、心慌、头晕等症状。健康人可能只会出现胸闷气短的反应，心脑血管病患者可能出现原有疾病复发或恶化。雾霾天太阳常被遮挡，气温较低，使人情绪压抑，引起血压上升、心跳加快、呼吸急促等症状。低气压时，大气压力对血管的支持降低，使高血压患者的血压更高，低血压患者的血压更低，血压变化容易导致脑血栓、脑溢血、心功能不全、心肌梗死。建议有心血管疾病的中老年人雾霾天少出门，更不要晨练。等太阳出来，雾霾减轻后再出行。远离马路，避开上下班高峰、汽车尾气排放集中时段。定时服药，调节心情，可以听相声、看喜剧、欣赏轻音乐等。补充钙、维生素D等，多吃豆腐、牛奶、梨等。▲
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客户端读者王女士问：我今年30岁，4个月前刚生完宝宝。产后头发掉得厉害。以前没有白头发，现在能明显看到一些。请问产后脱发多久能好？要治疗吗？
上海市长宁区妇幼保健院博士黄玉华解答：大约35%~45%的产妇会出现头发异常脱落的现象，让人非常烦躁、焦虑。一般在产后2~3个月时出现，也可在产后7个月时开始。这是一种生理现象，与激素水平变化、精神因素、生活方式有一定关系。脱发常在产后6~9个月时自行停止，最长不超过1年。只要饮食正常、休息得当，慢慢就会恢复。只有少数严重脱发的产妇需要就医。建议女性在孕期和哺乳期保持心情舒畅，避免精神紧张。加强营养，不要挑食、偏食和忌口。多食新鲜蔬菜、水果、动物性蛋白质、海产品、豆类、蛋类等，满足头发及身体对营养的需要。晚上睡好觉，有利于气血恢复。对头发进行适当的护理。坐月子期间不洗头、不梳头是不科学的，否则容易使皮脂分泌物和灰尘堆积，影响头部血液供应，引起毛囊炎或头皮感染，增加脱发几率。▲
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客户端读者苏先生问：我和老伴都是高血压患者，近期复诊时，医生说我们记录的血压值有所偏差。请问怎样准确地测血压？该量哪只手？
广州医科大学附属第三医院心血管内科主任医师陈\u665e明解答：身体、手臂位置，手臂间的差异，袖口松紧、位置，测量人员等均可影响血压测量的准确性。量血压时应先坐位安静休息5分钟，测量时不跷二郎腿、不说话，不打电话、玩手机。老年人、糖尿病患者及出现过体位性低血压情况者，应加测站立位血压，分别在卧位改为站立位后1分钟和5分钟时测量。通常，测出的右手血压较左手高5~10毫米汞柱。左手的真实血压却比右手高。从解剖学角度看，主动脉为体循环主干，起自左心室，有左右肱动脉，而左侧肱动脉离心较近，故理论上左肱动脉压高于右侧。所以，测血压时首次应测双侧手臂血压，此后以较高一侧为准。建议早上6~8时、中午12~14时测量。▲
眼压高就是青光眼吗
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内蒙古读者王先生问：我今年90岁，30多年前体检发现眼压高，但并未确诊。2005年查出左眼视神经萎缩。2014年和2016年，左、右眼先后做了白内障手术，视力0.1~0.4，请问是青光眼吗，还能不能治疗？
辽宁省人民医院眼科主任傅永艳解答：青光眼的诊断比较复杂，除了有头痛、眼胀痛、鼻根酸痛、虹视、雾视、视力下降等症状，还需要监测眼压，结合眼前节(角膜、虹膜、睫状体等)、眼底照相及光学相干成像术(OCT)等检查来定。单凭您提供的资料难以确诊。患者白内障术后视力未见显著提高，如果确定没有老年黄斑变性、糖尿病视网膜病变等因素，那么基于曾诊断过视神经萎缩的病史，青光眼的可能性还是比较大的。建议去医院进一步检查，以明确诊断。如果确诊青光眼，眼压长期高于正常值上限，会对视功能造成损害，可考虑应用降眼压的药物，定期监测动态视野有无缺损，OCT检查是否有视网膜神经纤维层变薄，以调整用药。▲, http://www.100md.com