当怀孕遇上宫颈机能不全
小林经历过两次流产。第一次是在怀孕5个月的时候没任何感觉就破水了，孩子没保住；第二次是怀孕4个多月有点出血，去医院检查时发现，宫口开大2指，胎胞都已经快到阴道口了，小林再一次流产。为什么生孩子对小林就这么难呢？
其实，小林流产是“宫颈机能不全”，也就是“宫口松”造成的。
子宫是女性特有的器官，是产生月经和孕育生命的场所，由子宫体和宫颈两部分组成。宫颈相当于子宫的“门户”，有一个内口和一个外口，它们像两道防线共同守卫着子宫腔内免受外界干扰。
老百姓平时所说的“宫口松”，专业术语叫“宫颈机能不全”，指的是宫颈内口。多表现为怀孕中期重复性流产。
可能导致宫口松的原因以后天因素多见，如人工流产、宫颈锥切手术、宫颈裂伤、需要扩张宫颈的手术等；另外也有一些女性是先天宫颈发育异常。
目前尚无国际公认的统一标准认定宫口松，需要临床医生依靠病史及临床表现及超声检查综合判断，做出诊断。
确诊是宫颈机能不全的，可行手术治疗，对不同类型的宫颈机能不全患者，手术方式和环扎时间又有所差异。
1.经阴道宫颈环扎术，适应有中孕期流产史、妊娠中期经阴道超声发现宫颈长度变短者；孕前经宫颈检查确诊的宫颈机能不全者；孕期体检时发现宫颈口开大、胎囊突出宫颈口外者。一般选13～16周预防性环扎，成功率高；孕期发现宫颈进行性缩短、宫口开大或胎囊突入阴道内行紧急环扎术，在入院24小时内完成。
2.经腹宫颈环扎术，可选择开腹或腹腔镜下手术，一般多采用腹腔镜手术。适应任何诊断为宫颈机能不全者；阴道环扎失败者；宫颈锥切术后宫颈阴道部短无法完成经阴道手术者。在计划妊娠前，胚胎移植前，月经干净7天内手术为宜。
对于不能诊断宫颈机能不全，但出现妊娠中期宫颈管缩短的孕妇，可尝试保守治疗，包括卧床休息、孕激素、子宫托等。保守治疗期间应加强随访。
怎么预防宫口松？做好避孕，避免不必要的人工流产；进行宫颈癌的筛查，可注射宫颈HPV疫苗，尽量减少因宫颈病变而实施的宫颈手术。
作为医生，我们在进行宫腔操作时会避免强行机械扩张带来的宫颈裂伤；分娩时避免宫颈裂伤，一旦发现及时修复，确保第二产程开始前宫颈充分扩张；控制急产等。
(作者单位：山西省妇幼保健院妇产科；指导老师：山西医科大学第一医院产科张延丽教授), 百拇医药(王红红)
其实，小林流产是“宫颈机能不全”，也就是“宫口松”造成的。
子宫是女性特有的器官，是产生月经和孕育生命的场所，由子宫体和宫颈两部分组成。宫颈相当于子宫的“门户”，有一个内口和一个外口，它们像两道防线共同守卫着子宫腔内免受外界干扰。
老百姓平时所说的“宫口松”，专业术语叫“宫颈机能不全”，指的是宫颈内口。多表现为怀孕中期重复性流产。
可能导致宫口松的原因以后天因素多见，如人工流产、宫颈锥切手术、宫颈裂伤、需要扩张宫颈的手术等；另外也有一些女性是先天宫颈发育异常。
目前尚无国际公认的统一标准认定宫口松，需要临床医生依靠病史及临床表现及超声检查综合判断，做出诊断。
确诊是宫颈机能不全的，可行手术治疗，对不同类型的宫颈机能不全患者，手术方式和环扎时间又有所差异。
1.经阴道宫颈环扎术，适应有中孕期流产史、妊娠中期经阴道超声发现宫颈长度变短者；孕前经宫颈检查确诊的宫颈机能不全者；孕期体检时发现宫颈口开大、胎囊突出宫颈口外者。一般选13～16周预防性环扎，成功率高；孕期发现宫颈进行性缩短、宫口开大或胎囊突入阴道内行紧急环扎术，在入院24小时内完成。
2.经腹宫颈环扎术，可选择开腹或腹腔镜下手术，一般多采用腹腔镜手术。适应任何诊断为宫颈机能不全者；阴道环扎失败者；宫颈锥切术后宫颈阴道部短无法完成经阴道手术者。在计划妊娠前，胚胎移植前，月经干净7天内手术为宜。
对于不能诊断宫颈机能不全，但出现妊娠中期宫颈管缩短的孕妇，可尝试保守治疗，包括卧床休息、孕激素、子宫托等。保守治疗期间应加强随访。
怎么预防宫口松？做好避孕，避免不必要的人工流产；进行宫颈癌的筛查，可注射宫颈HPV疫苗，尽量减少因宫颈病变而实施的宫颈手术。
作为医生，我们在进行宫腔操作时会避免强行机械扩张带来的宫颈裂伤；分娩时避免宫颈裂伤，一旦发现及时修复，确保第二产程开始前宫颈充分扩张；控制急产等。
(作者单位：山西省妇幼保健院妇产科；指导老师：山西医科大学第一医院产科张延丽教授), 百拇医药(王红红)