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新加坡医保强调个人责任
http://www.100md.com 2018年3月27日 生命时报
     如今,各国都有符合自己国情的医保制度。新加坡的医保制度引起许多国际机构和国家的关注,它到底有何特殊之处?

    新加坡国民之所以不用担心医疗费用,除了政府大量补贴,还得益于多层次的医疗保障制度,它包含三个计划:保健储蓄计划、健保双全计划、保健基金计划。整个制度强调以个人责任为基础,并对所有国民实行统一的医疗保健。

    保健储蓄计划设于1984年,是一项强制性的全国储蓄计划,也是新加坡医保体系的基础,目的是让个人储蓄存款用来支付将来的住院费用。按照规定,每个有工作的人,包括私营业主,都必须参加该储蓄项目,将每月收入的6%~8%存入个人公积金保健储蓄账户。另外,医疗储蓄也可以用来支付父母、配偶、子女等直系家属的住院费用。当保健储蓄账户的所有者超过55岁时,无病也可以提取一定的医疗储蓄金。如果储蓄者去世而其保健储蓄账户仍有盈余,其亲属可使用其账户。保健储蓄金可作为遗产,不必缴纳遗产税。

    保健储蓄计划对于患重病或慢病的人来说远远不够。为了弥补保健储蓄计划的不足,1990年7月,新加坡公积金局实施了健保双全计划,用来帮助国民支付重病或长期慢性病的医疗费用,个人自愿投保,不带强制性。由政府指定的商业保险公司承办,费用从个人保健储蓄中扣除。由于该计划费用合理、保额客观,覆盖率超过90%。

    保健基金计划是由政府提供,面向生活贫困的新加坡居民,帮助他们支付医疗保险费用。需要此项医疗援助的患者提出申请,有关医院的保健基金委员会根据现有的援助准则和申请者的经济状况决定援助的数额。批准率高达99.6%,也就是说困难群体只要提出救助申请,一般都会得到批准。

    此外,新加坡政府还会向公立医院提供医疗津贴。该医疗津贴分为门诊费用和住院费用两类。在政府综合诊所就诊的每名患者平均能获得50%的医疗津贴,18岁以下和65岁以上患者还可以享有医药费半价折扣。政府对公立医院按病房等级提供医疗津贴,病房等级越低,医疗津贴越高。

    新加坡政府一方面开设公立医院,另一方面也允许开设私人医院和诊所,允许医院设立不同等级的病床,患者可以根据自己的经济能力和需求选择病房的等级。近年由于人们收入和医疗储蓄的增加,对高等病床的需求增加。为保证向低收入人群提供基本卫生服务,政府要求医院设置病房时,高级病房的比例必须低于35%。

    由此,新加坡医保逐渐形成由个人、社会、政府共同承担医疗费用的模式,覆盖所有人群,不论你是公务员还是雇员,不论你有钱还是贫困,都有能力承担医疗保健费用,得到基本的医疗保障。一些国际机构称赞它“公私兼顾和公平有效”。▲, 百拇医药(本报驻新加坡特约记者 占 一)