胸痛会发展成心梗吗
胸痛会发展成心梗吗
北京读者赵先生问：我今年68岁，血压、血脂高。一周前突然感到胸痛，请问是不是心梗前兆？
北京大学人民医院心脏中心主任医师张海澄解答：临床上，50%~80%的人在急性心梗前1~2天或更久有预警征兆，胸痛是重要表现之一。以下几种胸痛十分凶险：1.夜间时胸痛：夜间不需要供血增加，此时胸痛往往表明在冠脉狭窄的基础上存在血管痉挛，处理不及时可引发心梗。2.胸痛症状加重：既往有心绞痛者近1个月内胸痛逐渐加重，或次数更频繁、程度更重、范围更大、持续时间更长。3.无明显诱因的胸痛：既往发作心绞痛有明显诱因，如劳累、激动等，如今在没有明显诱因的安静状态下也出现胸痛症状，伴有大汗淋漓、呕吐、恶心等情况。4.突然心慌憋闷：出现以前从未有过的胸闷、乏力、心慌症状，或在活动时出现心慌、气短等现象或症状加重时，须立刻就医。如出现与劳累有关的其他部位疼痛，如上腹痛、牙痛、左肩臂痛、后背痛等情况也需要重视。
, 百拇医药
还有很多其他疾病可以引发胸痛。胸壁疾病如皮疹、红肿、压痛、畸形等引起的胸痛，定位明确、局限，局部多有阳性所见；胸骨后痛与吞咽有关，见于食管、纵隔内疾病；若伴有烧心、反酸，则为典型的反流性食管炎表现；胸痛伴咳嗽，深呼吸时加重，表示病变侵及胸膜，见于肺炎、肺结核、肺脓肿、胸膜炎。▲
突发肾病啥原因
山东读者刘先生问：我爱人67岁，1年前出现双髋关节、双侧肋骨等部位疼痛。一周前因胸闷喘憋、无尿、全身水肿送入当地医院急诊科进行透析治疗。目前尚未确定病因。请问该怎么办？
北京清华长庚医院肾内科主任李月红、医师许慧莹解答：结合病史及症状，考虑多发性骨髓瘤肾损害的可能性较大，可补充骨髓穿刺、骨扫描等检查以确诊。多发性骨髓瘤是中老年人常见的血液系统恶性肿瘤，占血液肿瘤的10%。此病引发肾损害的几率为20%~50%，2%~12%的患者需要肾脏替代治疗。下述情况应考虑肾活检：1.肾小球损害为主，伴白蛋白尿大于1克/天；2.血液学稳定或缓解的患者发生急性肾损伤；3.存在多种肾衰因素，为区分肾损伤原因及评估肾衰竭是否可逆。化疗可降低异常免疫球蛋白，化疗后可择期做自体造血干细胞移植。积极纠正肾损伤的可逆因素，如高钙血症、高尿酸血症。▲
, 百拇医药
二尖瓣脱垂怎么治
河北读者刘先生问：我今年76岁，近期做心脏彩超发现二尖瓣结构增强，血液大量反流；三尖瓣正常，血液少量反流，提示左心室舒张功能降低、二尖瓣脱垂，请问如何治疗？
北京大学首钢医院心血管内科主治医师王硕解答：二尖瓣脱垂是引起二尖瓣关闭不全的病因之一，是指在左心室收缩期，二尖瓣的前叶、后叶或双叶脱入左心房，可出现二尖瓣反流。其病因分为原发性和继发性。前者是一种先天性的结缔组织病，多见于女性，可伴有结节性大动脉炎、系统性红斑狼疮等，二尖瓣后叶受累为主，病理基础是二尖瓣的黏液样变性。后者可继发于冠心病、心肌病等，也可发生于风湿病、病毒感染后，多见于前叶受累。超声心动图是最重要的检查手段，可为是否需要手术干预提供判断依据。对于没有症状的患者可采取药物保守治疗，在门诊随诊症状、体征和超声心动图的变化；严重者需采取手术干预，建议到有经验的心脏外科中心，经过充分的瓣膜和手术风险评估，选择瓣膜置换术或瓣膜修复术。针对此患者的情况，由于发病年龄较大，二尖瓣脱垂合并大量反流，需要立即到有经验的心脏专科医院就诊，对二尖瓣脱垂的病因、程度进行系统专业评估，避免错过手术时机。▲
, http://www.100md.com
口腔溃疡吃维生素B2管用吗
江苏读者杨女士问：我近期反复得口腔溃疡，疼痛难忍，听说吃维生素B2管用，请问是真的吗？
南京市中西医结合医院口腔科主任周俊波解答：不少人得了口腔溃疡，就想到吃维生素B2。它确有保护黏膜的作用，但并非所有口腔溃疡都适用。很多人对口腔溃疡的发病原因还停留在“上火”的层面，实际原因包括创伤、免疫系统异常、消化系统疾病、细菌或病毒感染、内分泌、营养因素等。如果不针对病因治疗，只服用维生素B2是不够的。单纯性口腔溃疡可适当补充维生素B2，一些黄色和深绿色果蔬中也富含维生素和矿物质。预防口腔溃疡，还要牢记三个要点：一是保证充足休息，坚持良好的作息规律；二是保护口腔黏膜，注意个人口腔卫生；三是保持营养均衡，多食新鲜蔬菜和水果。需要特别提醒大家的是，如果口腔溃疡反复不愈，切不能掉以轻心，要警惕有其他病变的可能，尽早确诊病因。▲
癌症是否遗传
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客户端读者牛女士问：我最近相亲遇到合适的对象，但了解到他父母均患癌症，担心影响孩子。请问癌症会遗传吗？
重庆大学附属肿瘤医院肿瘤放射治疗中心主任王颖、护士巩晓红解答：一般认为，约有1/3的癌症是由基因遗传因素引起的，2/3由后天因素诱发。所谓的遗传因素，不仅包括基因产生的肿瘤易感性，还包括同一家族的环境影响，比如共同的坏习惯、压抑的家庭氛围等。如果婚恋对象有癌症家族史，不妨思考几个问题：1.患癌的是谁，和他的血缘关系如何？血缘关系越近，越需担心。2.患的什么癌？是否罕见？罕见的癌症受遗传因素影响较大。3.是否同患多种癌症(如同时患乳腺癌和卵巢癌)？如果是，则更可能是遗传导致的。此外，并不是说有肿瘤家族史，后代就一定会得癌，摆正心态、加强体育锻炼、注意饮食、改变不良生活习惯、改善环境、提高防癌意识等更重要。▲, 百拇医药(张杰)
北京读者赵先生问：我今年68岁，血压、血脂高。一周前突然感到胸痛，请问是不是心梗前兆？
北京大学人民医院心脏中心主任医师张海澄解答：临床上，50%~80%的人在急性心梗前1~2天或更久有预警征兆，胸痛是重要表现之一。以下几种胸痛十分凶险：1.夜间时胸痛：夜间不需要供血增加，此时胸痛往往表明在冠脉狭窄的基础上存在血管痉挛，处理不及时可引发心梗。2.胸痛症状加重：既往有心绞痛者近1个月内胸痛逐渐加重，或次数更频繁、程度更重、范围更大、持续时间更长。3.无明显诱因的胸痛：既往发作心绞痛有明显诱因，如劳累、激动等，如今在没有明显诱因的安静状态下也出现胸痛症状，伴有大汗淋漓、呕吐、恶心等情况。4.突然心慌憋闷：出现以前从未有过的胸闷、乏力、心慌症状，或在活动时出现心慌、气短等现象或症状加重时，须立刻就医。如出现与劳累有关的其他部位疼痛，如上腹痛、牙痛、左肩臂痛、后背痛等情况也需要重视。
, 百拇医药
还有很多其他疾病可以引发胸痛。胸壁疾病如皮疹、红肿、压痛、畸形等引起的胸痛，定位明确、局限，局部多有阳性所见；胸骨后痛与吞咽有关，见于食管、纵隔内疾病；若伴有烧心、反酸，则为典型的反流性食管炎表现；胸痛伴咳嗽，深呼吸时加重，表示病变侵及胸膜，见于肺炎、肺结核、肺脓肿、胸膜炎。▲
突发肾病啥原因
山东读者刘先生问：我爱人67岁，1年前出现双髋关节、双侧肋骨等部位疼痛。一周前因胸闷喘憋、无尿、全身水肿送入当地医院急诊科进行透析治疗。目前尚未确定病因。请问该怎么办？
北京清华长庚医院肾内科主任李月红、医师许慧莹解答：结合病史及症状，考虑多发性骨髓瘤肾损害的可能性较大，可补充骨髓穿刺、骨扫描等检查以确诊。多发性骨髓瘤是中老年人常见的血液系统恶性肿瘤，占血液肿瘤的10%。此病引发肾损害的几率为20%~50%，2%~12%的患者需要肾脏替代治疗。下述情况应考虑肾活检：1.肾小球损害为主，伴白蛋白尿大于1克/天；2.血液学稳定或缓解的患者发生急性肾损伤；3.存在多种肾衰因素，为区分肾损伤原因及评估肾衰竭是否可逆。化疗可降低异常免疫球蛋白，化疗后可择期做自体造血干细胞移植。积极纠正肾损伤的可逆因素，如高钙血症、高尿酸血症。▲
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二尖瓣脱垂怎么治
河北读者刘先生问：我今年76岁，近期做心脏彩超发现二尖瓣结构增强，血液大量反流；三尖瓣正常，血液少量反流，提示左心室舒张功能降低、二尖瓣脱垂，请问如何治疗？
北京大学首钢医院心血管内科主治医师王硕解答：二尖瓣脱垂是引起二尖瓣关闭不全的病因之一，是指在左心室收缩期，二尖瓣的前叶、后叶或双叶脱入左心房，可出现二尖瓣反流。其病因分为原发性和继发性。前者是一种先天性的结缔组织病，多见于女性，可伴有结节性大动脉炎、系统性红斑狼疮等，二尖瓣后叶受累为主，病理基础是二尖瓣的黏液样变性。后者可继发于冠心病、心肌病等，也可发生于风湿病、病毒感染后，多见于前叶受累。超声心动图是最重要的检查手段，可为是否需要手术干预提供判断依据。对于没有症状的患者可采取药物保守治疗，在门诊随诊症状、体征和超声心动图的变化；严重者需采取手术干预，建议到有经验的心脏外科中心，经过充分的瓣膜和手术风险评估，选择瓣膜置换术或瓣膜修复术。针对此患者的情况，由于发病年龄较大，二尖瓣脱垂合并大量反流，需要立即到有经验的心脏专科医院就诊，对二尖瓣脱垂的病因、程度进行系统专业评估，避免错过手术时机。▲
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口腔溃疡吃维生素B2管用吗
江苏读者杨女士问：我近期反复得口腔溃疡，疼痛难忍，听说吃维生素B2管用，请问是真的吗？
南京市中西医结合医院口腔科主任周俊波解答：不少人得了口腔溃疡，就想到吃维生素B2。它确有保护黏膜的作用，但并非所有口腔溃疡都适用。很多人对口腔溃疡的发病原因还停留在“上火”的层面，实际原因包括创伤、免疫系统异常、消化系统疾病、细菌或病毒感染、内分泌、营养因素等。如果不针对病因治疗，只服用维生素B2是不够的。单纯性口腔溃疡可适当补充维生素B2，一些黄色和深绿色果蔬中也富含维生素和矿物质。预防口腔溃疡，还要牢记三个要点：一是保证充足休息，坚持良好的作息规律；二是保护口腔黏膜，注意个人口腔卫生；三是保持营养均衡，多食新鲜蔬菜和水果。需要特别提醒大家的是，如果口腔溃疡反复不愈，切不能掉以轻心，要警惕有其他病变的可能，尽早确诊病因。▲
癌症是否遗传
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客户端读者牛女士问：我最近相亲遇到合适的对象，但了解到他父母均患癌症，担心影响孩子。请问癌症会遗传吗？
重庆大学附属肿瘤医院肿瘤放射治疗中心主任王颖、护士巩晓红解答：一般认为，约有1/3的癌症是由基因遗传因素引起的，2/3由后天因素诱发。所谓的遗传因素，不仅包括基因产生的肿瘤易感性，还包括同一家族的环境影响，比如共同的坏习惯、压抑的家庭氛围等。如果婚恋对象有癌症家族史，不妨思考几个问题：1.患癌的是谁，和他的血缘关系如何？血缘关系越近，越需担心。2.患的什么癌？是否罕见？罕见的癌症受遗传因素影响较大。3.是否同患多种癌症(如同时患乳腺癌和卵巢癌)？如果是，则更可能是遗传导致的。此外，并不是说有肿瘤家族史，后代就一定会得癌，摆正心态、加强体育锻炼、注意饮食、改变不良生活习惯、改善环境、提高防癌意识等更重要。▲, 百拇医药(张杰)