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防控结合 让“致命杀手”不太冷
http://www.100md.com 2018年4月13日 科普时报
    

    近年,中国的癌症发病率逐年上升,而美国却在走“下坡路”。世界卫生组织指出,三分之一的癌症是可以预防的,三分之一的癌症是可以治愈的,三分之一的癌症是可以通过治疗延长寿命的。对比美国的抗癌历程,进一步印证——

    近日,国家癌症中心发布了2018年最新一期全国癌症统计数据,2014年全国恶性肿瘤新发病例380.4万例,相当于平均每天超过1万人被确诊为癌症,每分钟有7个人被确诊为癌症。按发病例数排位,肺癌位居全国发病首位,其后依次为胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌。肺癌和乳腺癌分别位居男女性发病的第1位。恶性肿瘤发病率40岁以后开始快速升高,80岁年龄组时达到高峰。

    然而,2018年美国发布的癌症统计数据显示,近二十几年美国无论是癌症的发病率,还是死亡率都出现明显的下降。其中肺癌的男性患者降低了45%,乳腺癌降低了39%,前列腺癌降低了52%,结直肠癌降低了52%。为什么在我们印象中满大街尽是手捧汉堡和薯条的“大胖子”的美国,癌症死亡率却在下降呢?
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    戒烟限酒

    所谓“上医治未病”,美国对烟草的控制从源头上遏制了疾病的发生,是抗癌的头号“功臣”。据复旦大学附属肿瘤医院在官方微信披露,烟草“制造”了超过80%的肺癌患者,让肺癌成为恶性肿瘤中的“头号杀手”。烟草还可以引起16个部位癌症的发生。有研究显示,吸烟越早,患癌风险也越大。美国权威统计数据显示,在所有导致癌症的外部因素当中,有三分之一是烟草的“功劳”,远超其他的危险因素,而中国的数据中,烟草的“贡献”则更高,是当之无愧的“致癌王者”。

    除了戒烟还要限酒,国际癌症研究机构已把酒精和酒精的初级代谢产物一起归为1类致癌物,在人体和动物实验中都有最高等级的致癌证据。

    早筛早查

    早筛使美国大肠癌死亡率下降50%,功劳归于肠镜对于早期大肠癌筛查的普及。结直肠的筛查,除了能够发现早期肿瘤,及时治疗,降低死亡率之外,还能有效发现息肉、腺瘤等癌前病变,从而把肿瘤扼杀在“摇篮”里,降低发病风险。因此,肿瘤筛查是早期发现癌症和癌前病变的重要途径,尤其是有肿瘤家族史、有长期致癌因素接触史、长期不良生活习惯、有特殊微生物感染史(如胃幽门螺旋杆菌感染)、长期营养不良等人群。这些高危人群,特别是年龄超过45岁的人,尤其要重视肿瘤筛查,定期体检。
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    迈开腿

    管住嘴、迈开腿,癌症才能“绕着走”。近年的数据显示,中国肥胖人群的比例正在迅速上升。有充分的证据证明肥胖会导致10种癌症的风险上升。包括食管(腺癌)、绝经后乳腺癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、肾癌、前列腺癌、结直肠癌、卵巢癌和子宫内膜癌。

    还有一个因素竟然是“不运动”。美国一项144万人的大数据表明,运动能显著降低13种恶性肿瘤的风险。无论男女,无论胖瘦,无论是否吸烟,无论身处何地,运动都能降低癌症的风险。建议每周至少运动3次。

    管住嘴

    体重、膳食和运动三者是相辅相成的。每天饮食要合理搭配,主食以谷薯类为主,每天摄入总量250—400克。其中全谷类和杂豆类50—150克,薯类50—100克。蔬菜300—500克,其中,深色蔬菜应占一半。水果200—350克,果汁不能代替水果。畜禽肉类50—75克,鱼虾类75—100克,蛋类25克—50克。相当于300克鲜奶的奶类及奶制品,相当于25克大豆的豆制品。每天摄入的植物油不超过25克,食盐不超过6克。

    烟、酒、槟榔,以及霉变的食物是绝对应该避免的。腌制的食物、烧烤类、加工肉类也是明确的致癌物,能少吃就少吃。红肉和油炸类食品也有可能增加癌症风险,摄入量应有所控制。

    另外,科学研究发现,敏感、猜疑、爱生气、紧张焦虑等不良情绪与癌症的发生密切相关。这些情绪很容易导致内分泌功能紊乱和机体免疫力下降,进而导致体内各项生理功能失调而引发癌症。, http://www.100md.com(□ 易 可)