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维生素D是抗病新兵
http://www.100md.com 2018年4月20日 生命时报
     受访专家:北京协和医院内分泌科教授伍学焱

    解放军总医院营养科教授赵霖

    解放军第309医院营养科主任左小霞

    解放军第302医院国际肝病诊疗中心主任赵平

    本报记者田飞

    近年来,有关维生素D促进健康的新研究层出不穷。《英国医学杂志》近日刊登的一项研究,又给维生素D戴上一朵表扬的大红花。研究发现,血浆中维生素D水平与患癌风险呈负相关。也就是说,保证维生素D摄入充足利于防癌。

    全球10亿人缺乏

    这项研究由日本东京国立癌症研究中心完成,针对14万人,进行了20年。结果显示,相对于血浆中维生素D浓度最低的那组,浓度最高的人群患癌风险下降了22%。其中,关系最密切的是肝癌,风险降低了55%。尤其是肝炎患者,高浓度维生素D组的肝癌风险竟然降低了80%。

    北京协和医院内分泌科教授伍学焱告诉《生命时报》记者,长期以来,维生素D只被当作一种与骨骼健康有关的营养素,但近年来研究发现,它的作用非常广泛。在胰岛细胞、活化T淋巴细胞以及前列腺等组织器官上,均存在维生素D发挥作用的受体,因此它具备内分泌激素的特性,有抗炎、免疫调节和促进细胞分化和凋亡的作用。一般来说,肿瘤的发生与细胞免疫和细胞凋亡异常有关,这就可以解释为何维生素D水平与患癌风险相关。这些研究结论提醒我们,肿瘤疾病可通过监测、补充维生素D来改善患者生存质量,可能会有意想不到的效果。但目前临床上并未将补充维生素D纳入抗癌手段,两者间的本质关系还需通过更长时间观察、更多数据来证实。

    解放军302医院国际肝病诊疗中心主任赵平也说,维生素D可抑制细胞过度增殖,预防某些癌症。“根据这一研究结果,药物方面鱼肝油、维生素D注射剂就可适当补充,但怎么补合适还不清楚。”

    据统计,全球约有10亿人缺乏维生素D。在美国,超过90%的有色人种和75%的白人存在这一问题。我国情况也不乐观。中国城市育龄妇女中,只有15.1%维生素D营养状况正常。北京城区60岁以上绝经女性中,近七成缺乏和不足。针对上海成年人的调查也发现,充足者仅占9.3%。

    “很少晒太阳是缺乏维生素D的首要因素。”解放军总医院营养科教授赵霖告诉《生命时报》记者,长时间在室内学习或工作,不爱去户外活动,即使出去也要打伞、涂防晒霜,以及雾霾天的影响,都会影响人体和阳光的亲密接触。殊不知,体内大部分维生素D需通过晒太阳后皮肤合成。其次,维生素D是脂溶性的,适量摄入脂肪可促进人体对它的吸收利用。但素食人群的增加,导致维生素D缺乏更常见。随着年龄增长,皮肤合成维生素D的能力减弱,老年人口比例增加,缺乏人群也与日俱增。

    益处超乎想象

    除了强壮骨骼、利于防癌,近日美国MSN网刊发的一篇文章,总结了维生素D的其他健康益处。

    呵护母婴。怀孕期间维生素D水平较低的母亲,更易出现先兆子痫、早产和低出生体重儿问题,剖腹产概率也更高。母亲缺乏维生素D,孩子更易患哮喘等呼吸疾病,肥胖率更高,而补充维生素D可减少哮喘和呼吸道感染。

    保护心脑。摄入充足维生素D可使心血管病患者早逝风险降低30%。原因是维生素D可调节血压,改善心脏功能,降低心脏病和脑卒中发生风险。

    防治糖尿病。宝宝1岁时摄入充足维生素D,未来30年患糖尿病几率降低88%。摄入充足维生素D可使患2型糖尿病风险降低33%,原因在于它也许能促进胰腺细胞分泌胰岛素。

    预防免疫性疾病。维生素D缺乏可增加风湿性关节炎、克罗恩病、多发性硬化症等免疫性疾病的患病风险。当维生素D与免疫系统中的受体结合时,可调节自身免疫力,防治这类疾病。

    改善情绪。患有中度至重度抑郁的女性在补充维生素D后病情有所好转,原因可能是维生素D能改善血清素水平,后者对改善睡眠、带来愉悦感非常重要。

    五种表现可能缺维D

    解放军第309医院营养科主任左小霞告诉记者,血液检查可判断维生素D是否缺乏,每年可放在体检中检测一次。平时若发现有以下问题,也要怀疑维生素D缺乏的可能性:常出现炎症或感染炎症后不易好;感觉抑郁,特别在冬季;总觉得累;关节疼痛,四肢无力;感觉肌肉疼。

    赵霖表示,补充维生素D的最好办法是晒太阳。成年人每天日晒时间以30分钟~1小时为宜;婴幼儿和儿童皮肤娇嫩,时间可缩短至15~30分钟;老年人合成维生素D的能力降低,时间可适当延长,但不能暴晒。隔着玻璃晒,紫外线透过率不足,不利身体合成维生素D,最好到绿化较好的户外环境。

    “先进厨房,后进药房”,赵霖表示,天然食物中,富含油脂的鱼类,特别是三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼,经过晾晒的干蘑菇,以及鸡蛋黄和动物内脏中均含维生素D,可有针对性地补充。为满足身体所需,儿童、妊娠女性、老人等可在医生指导下服用维生素D补充剂。

    维生素D最高可耐受摄入量为每天20~50微克。经阳光照射皮肤而合成的维生素D有自限性,一般不会过量,但服用补充剂存在过量可能。过多维生素D摄入会升高血钙水平,长期如此增加患肾结石、心律失常等的风险。▲