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疼痛可能是个危险信号
http://www.100md.com 2018年4月24日 生命时报
     “牙疼不是病,疼起来要人命”,这句话很多人都听过,但疼痛真的不是病吗?头疼、腰疼甚至经期疼痛很多朋友都觉得忍忍就过去了,但疼痛真的要靠忍吗?疼到难以忍受时吃片止疼药就能搞定一切吗?掩盖了疼痛症状会不会耽误治疗?

    据文献统计,80%以上的人曾被疼痛折磨过。疼痛是医生临床工作中最常见的疾病症状,也是患者到医院就诊的最主要原因之一。美国疼痛学会甚至把它列为除体温、脉搏、呼吸、血压之外的“第五生命体征”。

    疼痛不仅仅是一种躯体感觉,它还包含对伤害性感受刺激的生理、心理和情绪的反应以及高级神经中枢(大脑)对痛感觉和痛反应的认知。长期的顽固性疼痛不仅影响患者的生活和工作,还会导致患者产生焦虑症状和抑郁症状,进而出现睡眠障碍、大脑皮层退化、记忆力衰退等一系列精神心理问题。如果病情持续发展,患者机体的循环系统、内分泌系统以及免疫系统等的功能紊乱也会相继出现。

    目前,世界卫生组织将疼痛分为两部分,急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛被认为是疾病的一种表现或者一个症状。如急腹症,胆囊炎、阑尾炎、肠根阻、宫外孕等,最大危害是有生命危险。慢性疼痛则不然,常表现为几方面的问题。如身体疼痛、伴有失眠、心理、精神等。最大危害不是死亡,而是生活质量下降。

    很多人可能认为,疼痛忍忍就过去了。但其实对于急性疼痛,尤其急腹症、剧烈疼痛、外伤性疼痛等根本不存在“忍”的问题,疼痛可能是一个危险信号,提示、督促你快速就诊、治疗。

    对于慢性疼痛,尤其是反复发作,疼痛部位、疼痛性质基本一致,可以忍一忍、观察一下,以前的缓解方法试一试,一般不超过一周;如果局部疼痛性质有改变、新症状出现,尤其是伴有全身症状,药物不缓解,建议尽早就诊。

    对于顽固性疼痛,尤其是顽固性神经源性疼痛,药物治疗效果可能不佳或需要较大剂量,功能神经外科干预就成了重要选项。治疗顽固性疼痛的功能神经外科手术分为神经调节性手术、外周神经刺激术、运动皮层电刺激术、深部电刺激术、微血管减压术及脊髓电刺激术等,可结合患者病情进行选择。

    许多患者咨询,止痛药吃多了会不会有副作用?其实每种止痛药都有不同的副作用。止疼药主要是对胃、肾、血液系统的影响以及对心血管系统的影响,对神经系统一般不会造成影响。

    有以下情况的患者吃止痛药一定要先咨询医生。

    1.有慢性胃炎、消化不良、腹痛、胃十二指肠溃疡、胃出血、穿孔。

    2.有心脏病、冠心病,服用止痛药出现心慌、憋气的病人。

    3.慢性肾功能不良、严重透析、高血压、水肿。

    4、有血液系统疾病、凝血功能障碍,要定期复查血常规、肝肾功能。

    5.有呼吸功能障碍的老年患者服用吗啡类药物或者吗啡合剂时注意呼吸障碍的出现。

    6.老人服用多种止痛药,同时服用失眠药、抗抑郁抗焦虑制剂时,一定在医生指导下进行。

    7.有药物过敏史,慎重使用止痛药。▲ (主讲人:北京医院疼痛中心主任医师 赵 英)