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建构中西医双诊双治诊疗新体系
http://www.100md.com 2018年5月9日 中国中医药报第4873期
     中西医双诊双治,取长补短,能最大限度地发挥增效、减毒和纠偏作用,从而使患者真正在生命的关键时刻得到最全面、准确和恰当的诊疗。

    中西医之间的理论衔接和方法学互补,不仅是中医学自身学术发展和理论创新的客观需求,而且是我国医学科学发展的必由之路。

    坚持中西医并重是我国卫生工作一直长期坚持的基本方针。这一方针顺利施行的关键是要找到一个切实可行的着力点。根据我国目前中西医学术发展的现状,笔者认为,这个着力点就是建构我国中西医双诊双治的诊疗新体系,并将这一体系纳入医学教育特别是临床医学教育和继续教育,使中西医双诊双治的理念和方法深入人心,进一步促进中西医结合学术发展,为我国最终建立起统一的新的医学体系奠定坚实基础。

    如何建构双重诊疗体系

    中西医双诊双治的诊疗体系是指对每一临床疾病进行西医疾病和中医病证的双重诊断和中西医双重治疗的诊疗模式。建构双重诊疗体系的具体方法与步骤如下:

    首先对临床疾病进行明确的现代医学诊断,运用病史采集、物理查体、实验室、影像学检测对某一疾病做出明确的疾病诊断(包括病原学诊断和临床诊断),根据有关标准判定其轻重程度,根据临床表现和相关标准确定其临床特征。这样,医者对疾病的病因、临床阶段、程度及临床类型就有一个全方位的诊断与判定。根据望闻问切四诊合参的结论,对照中医病和证的诊断依据对这一疾病做出中医病的诊断和中医证的判定,继而划定某一疾病某一临床阶段的证型归类。中医证型确定还应制定相应的规范化标准,将主证、次证、兼证、舌象、脉象等作为证型确定的客观依据。

    其次是根据双重诊断确定中西医治疗介入某一疾病或疾病的某一阶段、某一环节的适当时机,根据现代医学治疗常规选择适当的西医治疗方法与药物,根据中医证型选用相应的中医治法和对应方药。双重诊疗体系既有西医病的诊断,又有中医证的分析,可以根据病情和治疗环节的需要及中西医各自的疗效特点,选择单用西医、单用中医、先用西医再用中医、先用中医再用西医等治疗方案。中西医双诊双治,取长补短,能最大限度地发挥增效、减毒和纠偏作用,从而使患者真正在生命的关键时刻得到最全面、准确和恰当的诊疗。

    在这一体系中,还要建立起科学统一的疗效评价标准,这一标准既符合现代医学的评价标准,又反映中医疗效特色,既有质的体现,又有量的反映,既体现个体疗效,又反映普遍规律。此外,还要做到长期疗效与近期疗效相结合,整体疗效和局部疗效相结合,证候疗效与客观指标相结合,治疗作用和善后作用相结合,疾病疗效和生活质量变化相结合。

    现代医学对疾病诊疗已经建立起完整的标准体系 ......

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