青霉素过敏 还能吃头孢吗
在用药门诊，常有患者问：“我青霉素皮试阳性，是不是就不能吃头孢了？”这个问题我不能单纯用“能”或“不能”来回答，如何使用应当参考以下3个方面。
1.青霉素的皮试结果不能决定头孢菌素的应用。从化学结构上看，青霉素与头孢菌素类都是β内酰胺类抗生素，都含有β内酰胺环结构。青霉素的β内酰胺环不稳定，易开环形成杂质引起过敏；头孢菌素的β内酰胺环较稳定，不易开环，不容易发生类似青霉素的过敏反应。导致头孢菌素过敏反应的主要是侧链结构，患者对两者过敏与否没有必然联系。
2.有青霉素过敏史者应禁用第一代头孢菌素。很多头孢菌素的说明书中提到“有青霉素类过敏史的患者，应慎用本药”。因为有证据表明，有青霉素过敏史的患者头孢类过敏的发生率高于没有青霉素过敏史的患者，这就是“交叉过敏”，需要对照过敏史仔细权衡。若对青霉素过敏不严重，或仅仅是皮试阳性，也没必要轻易放弃头孢菌素的选择。由于第一代头孢菌素与青霉素类药物结构最接近，其交叉过敏的发生率远高于第二代、三代、四代头孢，因此有青霉素过敏史者应尽量避免使用第一代头孢，但有严重青霉素过敏史者需要禁用所有头孢类。
3.应用头孢类前根据药品说明书来做皮试。使用头孢菌素前是否需要做皮试目前没有统一规定，很多医院为规避过敏发生的风险而要求做皮试。当药品说明书中规定“对本品过敏者禁用”时，需要用药品原液皮试；当规定“对青霉素过敏者禁用”时，要用青霉素皮试液做皮试。
可见，青霉素皮试阳性者，对头孢菌素不一定过敏；青霉素不过敏的人，对头孢菌素也可能过敏。所以，记住自己的过敏史及过敏药物，与医生、药师及时沟通，不要擅自应用抗菌药物才是最重要的。▲, 百拇医药(大连市中心医院主任药师 张士红)
1.青霉素的皮试结果不能决定头孢菌素的应用。从化学结构上看，青霉素与头孢菌素类都是β内酰胺类抗生素，都含有β内酰胺环结构。青霉素的β内酰胺环不稳定，易开环形成杂质引起过敏；头孢菌素的β内酰胺环较稳定，不易开环，不容易发生类似青霉素的过敏反应。导致头孢菌素过敏反应的主要是侧链结构，患者对两者过敏与否没有必然联系。
2.有青霉素过敏史者应禁用第一代头孢菌素。很多头孢菌素的说明书中提到“有青霉素类过敏史的患者，应慎用本药”。因为有证据表明，有青霉素过敏史的患者头孢类过敏的发生率高于没有青霉素过敏史的患者，这就是“交叉过敏”，需要对照过敏史仔细权衡。若对青霉素过敏不严重，或仅仅是皮试阳性，也没必要轻易放弃头孢菌素的选择。由于第一代头孢菌素与青霉素类药物结构最接近，其交叉过敏的发生率远高于第二代、三代、四代头孢，因此有青霉素过敏史者应尽量避免使用第一代头孢，但有严重青霉素过敏史者需要禁用所有头孢类。
3.应用头孢类前根据药品说明书来做皮试。使用头孢菌素前是否需要做皮试目前没有统一规定，很多医院为规避过敏发生的风险而要求做皮试。当药品说明书中规定“对本品过敏者禁用”时，需要用药品原液皮试；当规定“对青霉素过敏者禁用”时，要用青霉素皮试液做皮试。
可见，青霉素皮试阳性者，对头孢菌素不一定过敏；青霉素不过敏的人，对头孢菌素也可能过敏。所以，记住自己的过敏史及过敏药物，与医生、药师及时沟通，不要擅自应用抗菌药物才是最重要的。▲, 百拇医药(大连市中心医院主任药师 张士红)