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和解祖方——小柴胡汤
http://www.100md.com 2018年5月24日 中国中医药报 第4882期
     小柴胡汤出自《伤寒论》,是和解少阳的代表方剂,具有和解少阳、扶正祛邪的作用,是伤寒少阳证主方。《伤寒论》中涉及小柴胡汤证的条文有19条,加上《金匮要略》中的 3条,共22条之多。小柴胡汤及其类方在临床应用十分广泛,《伤寒论》中提到“伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具”。外感内伤,男女老幼,各个系统病证,只要符合少阳枢机不利的病机,皆可应用。

    为何“和解”少阳

    和文化在中华文明中源远流长,“和”有调和、平息的意思,“解”有调和、处理的意思,“和解”为治疗八法中的和法。

    小柴胡汤即为和解少阳而制。少阳又称“一阳”“弱阳”“小阳”,阳气始生,正气偏弱。病邪由太阳内传,若邪盛正虚则有向里之势,专补则留邪,侍攻则伤正。从经络循行上来讲,足少阳胆经行于人体两侧,居太阳经与阳明经之间,三阳离合,少阳为枢,故言其病位在半表半里,少阳经脉和其分支循行部位涉及目、耳、胸胁等多部位,所以“少阳”影响范围可至全身上下内外。又肝胆相为表里,肝主疏泄,若气机郁滞也会影响到胆的贮藏和排泄胆汁的功能。在病理上少阳具有易气郁,易化火的特点。三焦主通行诸气和运行水液,若气机不畅,则易生痰、生饮、生水。少阳证的病机主要为邪犯少阳,经气不舒,内郁胆热,胃失和降。邪入少阳,病邪既不在太阳之表,不能解表发汗,又未成阳里实,不能攻下里结,单纯扶正或攻邪均不适宜,故当和解,以小柴胡汤转枢开郁、通达三焦气机。正如《伤寒明理论》中说:“伤寒邪在表者,必渍形以为汗;邪在里者,必涤荡以为利;其于不内不外 ......

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