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从医案入手谈方证对应
http://www.100md.com 2018年6月29日 中国中医药报第4902期
     经方大师胡希恕先生常言:“方证是六经八纲辨证的继续,亦即辨证的尖端!”中医治病有无疗效,关键就在于方证是否对应。可以说,方证对应是准确运用经方的一把金钥匙。那么什么是方证对应,又如何做到方证对应,避免机械死板、生搬硬套?现摘选胡希恕医案一则来谈笔者对这一问题的认识。

    周某,男,8岁,北京市房山县人。1978年12月10日初诊,主诉:手足扭转2年。

    患者于1977年拉小提琴时感右臂屈曲不利,后又发现左下肢外翻,走路时左腿拖地抬脚困难且逐渐加重,4月于本市医院检查谓“平足”,到某医院,予多巴胺治疗不效,又在某医院诊为“痉挛性扁平足”和“锥体外系病”,称此病无法治。颈椎X片报告正常,头颅相正常,脑电波图检查正常。既往有间歇性头痛伴呕吐证。现症见:左足外翻,右手屈曲费劲,有拘挛震颤,不能用右手写字,自己站不稳,站则欲跪,走路时重心前移,左腿肚石硬伴疼痛。口流清涎,每有呕吐时头左额部疼痛。头向左斜,手足凉。脉浮紧弦。

    与吴茱萸汤、大黄附子汤合芍药甘草汤,两方交替服用。

    处方一:吴茱萸10克,党参10克,生姜10克,大枣4枚;

    处方二:大黄6克,附子10克,细辛6克,白芍30克,炙甘草15克,当归6克。

    二诊(1979年1月15日):上两方交替服各12剂 ......

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