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面对心脏猝死,我们该怎么办?
http://www.100md.com 2018年6月29日 科普时报
    

    科普·科教·科创

    推动科学技术全面繁荣

    青年科学家社会责任联盟

    专家观点

    我国心脏骤停出现存活率远远低于欧美发达国家,美国超过10%的存活率,而北京存活率仅为1.3%,为什么有这么大的差距,因为心脏骤停的生存链中,我们在第一环就落后了,旁观者提供紧急复苏与美国有10倍以上的差距,北京只达到11.4%,上海不到5%,而美国接近50%。

    随着生活节奏的加快和工作压力的加重,亚健康这个概念越来越多地出现在我们的身边,严重者或将危及生命。有数据显示,近年来中青年猝死人数节节攀升,已经占到全部猝死者的四成以上,这些人因而也被冠以“累倒的一代”,引发猝死的杀手是谁?如何采取及时有效的自救措施?
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    浙江大学第二附属医院急诊科副主任医师、青年科学家社会责任联盟理事周光居指出,引发中青年猝死的原因可分为内外两方面:外因与年轻人的不良生活方式有关;内因是因为病患本身有隐秘性的疾病,如高血压、先天性心脏病等。过劳,已经成为职场人的通病,也是诱发年轻人猝死的重要因素。

    在很多人眼里,心脏猝死往往让人猝不及防,没有前兆。周光居说,事实并非如此,绝大多数心脏猝死在发生前是“有迹可循”,只不过这些症状大多隐匿且看似与心脏无关,令人难以察觉从而错过抢救最佳时间。

    猝死,仅从字面上理解就是突然死亡的意思,是指“貌似健康或病情基本稳定的患者在发病后6小时内发生突然、意外、自然的死亡”。其中,心源性猝死约占80%以上,在发病后1小时内就死亡。

    临床上,猝死大部分源于心源性猝死。所谓心源性猝死,也称为心脏性猝死,指由于心脏原因导致患者突然死亡。患者以前可能患有心脏病,也可能并无心脏病史,但从发病到死亡可在?1小时内瞬间发生,这类患者在所有猝死患者中所占比例最大。
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    周光居强调,心脏骤停后开始复苏的时间是成功的关键。如果在心脏骤停小于4分钟内施救,50%可被救活;4—6分钟内施救10%可以救活:6分钟以后再施救,存活率仅4%;10分钟以后施救,存活率小于1%。

    如何进行心肺复苏术呢?首先要呼叫病人名字,用力拍患者肩膀,以判断判断病人反应,同时快速检查是否有呼吸或能否正常呼吸,立即呼叫120急救车,然后进行人工循环-胸外心脏按压:以每分钟100-120次的频率,按压胸骨的下半部,按压深度是成人5-6cm,儿童5cm;保证每次按压后胸部回弹,尽可能减少胸外按压的中断。随后立即使患者仰卧在坚固平面上,头侧位清除口腔异物,开放气道可用按额抬颌法、抬举下颌法。进行人工呼吸,平静吸气后吹气,持续1秒,胸廓有起伏即可,避免过度通气。还可以用自动体外除颤器(AED)进行人工呼吸。

    周光居提醒,对于心脏猝死要积极预防。

    首先,不要精神过度紧张,因为精神紧张会引起血压升高,加重心脏的负担,出现心律失常,如果是老人,情绪激动很容易引起心肌梗塞、脑梗塞、脑出血等,选择合适的精神放松方式,通过听音乐、静坐等合理方式学会让自己神经放松,避免压力过大。

    其次,不要过度疲劳,工作固然重要,但是活着是前提,很多猝死的例子都是过度劳累所致,保持情绪的稳定和心情舒畅也是非常重要的。

    第三,定期去医院检查,特别是有心血管疾病史的人,做到预防第一,普通的心电图检查都可以发现潜在的引起猝死的危险信号。

    第四,饮食上要多吃植物纤维多的蔬菜和粗粮,要少喝酒、少抽烟甚至戒烟,过量饮酒与吸烟有害于身体健康,要尽量避免。, 百拇医药