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刘嘉湘:扶正治癌,人瘤共存
http://www.100md.com 2018年7月6日 中国中医药报第4906期
     第三届国医大师刘嘉湘为上海中医药大学龙华医院终身教授、主任医师、博士生导师,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

    20世纪60~70年代,恶性肿瘤的治疗多采用化、放疗等“攻”“杀”为主的手段,中医治癌亦多采用清热解毒、活血化瘀、以毒攻毒等治法,将消除肿瘤细胞为治疗目标,虽然有一定的近期疗效,但患者生存时间并未明显延长,晚期肺癌的5年生存率常年徘徊在10%以下。刘嘉湘基于丰富的临床实践和对恶性肿瘤发病的深刻认识,指出制约恶性肿瘤疗效提高的根本原因在于治疗的目的聚焦在局部肿块,而忽略了在肿瘤发病中起到关键作用的机体内环境,明确提出治疗重点应该是维护机体的抗病能力,人体的正气盛衰决定恶性肿瘤的发生发展和预后转归,从“道”的层面明确中医药干预的重点是“患癌之人”。

    长期以来,刘嘉湘总结了一套以扶正法为主治疗各种肿瘤的经验和方法,倡导“以人为本”“除瘤存人、人瘤共存”,与当今国内外肿瘤界倡导的“带瘤生存”的治疗理念不谋而合。其开展系列临床及实验研究取得高水平临床证据,反复证实了扶正治癌能显著延长晚期肺癌患者的生存期,改善生活质量,减轻治疗相关毒副反应,并从免疫调控角度着手系统揭示正气亏虚的本质和扶正治癌的作用机制。

    肺癌

    扶正为主,重视气阴

    刘嘉湘以正虚为本、邪实为标,将肺癌临床病例总结为阴虚内热、脾虚痰湿、气阴两虚、阴阳两虚等证型辨证治疗,以此建立的《肺癌中医辨证分型标准和疗效评价标准》列入国家食品药品监督管理局《中药新药临床研究指导原则》,并被编入《中医内科学》。肺为娇脏,喜润而恶燥,邪毒袭肺,易耗伤肺气、灼伤肺阴,故肺癌以气阴两虚及阴虚内热为多见的病理变化;放疗、化疗、靶向治疗均可耗伤人体正气和阴津,刘嘉湘十分注重顾护气阴,以益气养阴和养阴清肺为肺癌常用治则。

    早在20世纪70年代 ......

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