胰岛素不会出现“上瘾
胰岛素不会出现“上瘾”
如越用剂量越大，效果还不好，就是用法错了
受访专家：北京协和医院内分泌科副教授 李文慧
本报记者 潘晓彤
老王今年年初被诊断为2型糖尿病后，便开始使用胰岛素来控制血糖。一段时间后他发现，胰岛素的用量越来越多，血糖控制效果却不怎么好。老王担心，自己是不是胰岛素上瘾，出现了耐药？
北京协和医院内分泌科副教授李文慧解释，胰岛素使用不存在上瘾问题，剂量变大多半是胰岛素使用方法不合理或不正确导致的。胰岛素是人体胰岛β细胞分泌的蛋白激素，假设人体是一部发动机，需要燃烧碳水化合物(葡萄糖)获得能量，胰岛素就是该过程中必不可少的催化剂。正常人自己分泌胰岛素，糖尿病患者因为体内胰岛素生产系统出了问题，就需要从外部进行补充，与“上瘾”无关。
李文慧介绍，合理使用胰岛素要记住以下三点。1.不要着急用。临床上，刚确诊的糖友一般不建议立刻使用胰岛素，更不建议血糖下降后仍长期维持原来用量。推荐通过口服降糖药，再配合饮食和运动来控制血糖。当这个方法不能有效平稳血糖时，根据医生建议适量补充胰岛素。综合身体具体情况和医生的诊断，胰岛素的用量大约为全天总药量(按体重0.7~0.9单位/公斤)的25%~50%。2.不要盲目用。胰岛素的推荐用量为0.2单位/公斤(体重)，剂量过大有可能造成血糖下降过快，出现低血糖。如果没有及时减量，低血糖会在几周内减少或完全消失，取而代之的是居高不下的血糖水平。这种情况下，胰岛素用少了血糖下不去，用多了波动太大，非常不利于控糖。3. 联合口服药一起用。口服降糖药能够以稳定的方式降低血糖，减少血糖大幅波动，而胰岛素往往见效相对较快，血糖容易产生波动，不利于控糖。因此，口服药和胰岛素联合使用，能避免胰岛素用量越来越大，减少胰岛素抵抗，合理地控制血糖。
使用胰岛素时，注射部位的选择也会影响胰岛素发挥作用，造成使用剂量变大。为了让胰岛素能平稳缓慢地降血糖，不造成太大血糖波动，通常要注射到血管较少的皮下脂肪组织中。短效胰岛素吸收速度较快，可注射于腹部、上臂；中长效胰岛素吸收较慢，常注射于大腿和臀部。为避免夜间血糖过低，尽量在睡前使用，不要在晚餐给药。
此外，针头质量及更换频率也会影响胰岛素效用。表皮到皮下约4毫米，因此，5~6毫米长度的针头即可。条件允许的情况下，建议针头要一针一换，不要重复使用；若条件受限制，也要至少每天更换一次。▲, 百拇医药
如越用剂量越大，效果还不好，就是用法错了
受访专家：北京协和医院内分泌科副教授 李文慧
本报记者 潘晓彤
老王今年年初被诊断为2型糖尿病后，便开始使用胰岛素来控制血糖。一段时间后他发现，胰岛素的用量越来越多，血糖控制效果却不怎么好。老王担心，自己是不是胰岛素上瘾，出现了耐药？
北京协和医院内分泌科副教授李文慧解释，胰岛素使用不存在上瘾问题，剂量变大多半是胰岛素使用方法不合理或不正确导致的。胰岛素是人体胰岛β细胞分泌的蛋白激素，假设人体是一部发动机，需要燃烧碳水化合物(葡萄糖)获得能量，胰岛素就是该过程中必不可少的催化剂。正常人自己分泌胰岛素，糖尿病患者因为体内胰岛素生产系统出了问题，就需要从外部进行补充，与“上瘾”无关。
李文慧介绍，合理使用胰岛素要记住以下三点。1.不要着急用。临床上，刚确诊的糖友一般不建议立刻使用胰岛素，更不建议血糖下降后仍长期维持原来用量。推荐通过口服降糖药，再配合饮食和运动来控制血糖。当这个方法不能有效平稳血糖时，根据医生建议适量补充胰岛素。综合身体具体情况和医生的诊断，胰岛素的用量大约为全天总药量(按体重0.7~0.9单位/公斤)的25%~50%。2.不要盲目用。胰岛素的推荐用量为0.2单位/公斤(体重)，剂量过大有可能造成血糖下降过快，出现低血糖。如果没有及时减量，低血糖会在几周内减少或完全消失，取而代之的是居高不下的血糖水平。这种情况下，胰岛素用少了血糖下不去，用多了波动太大，非常不利于控糖。3. 联合口服药一起用。口服降糖药能够以稳定的方式降低血糖，减少血糖大幅波动，而胰岛素往往见效相对较快，血糖容易产生波动，不利于控糖。因此，口服药和胰岛素联合使用，能避免胰岛素用量越来越大，减少胰岛素抵抗，合理地控制血糖。
使用胰岛素时，注射部位的选择也会影响胰岛素发挥作用，造成使用剂量变大。为了让胰岛素能平稳缓慢地降血糖，不造成太大血糖波动，通常要注射到血管较少的皮下脂肪组织中。短效胰岛素吸收速度较快，可注射于腹部、上臂；中长效胰岛素吸收较慢，常注射于大腿和臀部。为避免夜间血糖过低，尽量在睡前使用，不要在晚餐给药。
此外，针头质量及更换频率也会影响胰岛素效用。表皮到皮下约4毫米，因此，5~6毫米长度的针头即可。条件允许的情况下，建议针头要一针一换，不要重复使用；若条件受限制，也要至少每天更换一次。▲, 百拇医药