尿蛋白“++”变“±” 不是肾病转好
尿蛋白“++”变“±”
不是肾病转好
福州总医院内分泌科副主任医师 林忆阳
临床上经常碰到这样的情况：糖尿病患者因为血糖高或者其它急性情况入院，检查尿蛋白显示“++”，治疗一段时间后，复查发现尿蛋白变成了“±”。糖友普遍认为，尿蛋白“++”说明肾脏病变很严重，“±”说明治疗后明显好转，但事实并非如此。
糖尿病患者出现蛋白尿，最常见的原因就是肾小球滤过膜受损。血液中的蛋白质通过肾小球滤过膜，“漏”到尿液中，因此，我们往往把尿蛋白的漏出程度做为判断肾脏病变严重程度的一项指标。尿蛋白检测最大的缺点就是影响因素太多，导致假阳性率太高，尿蛋白“++”就是假阳性，而尿蛋白“±”才是真面目。
造成尿蛋白假阳性的原因主要有两点：1.正常人存在尿蛋白排泄率的生理波动，同一个人，在不同天数之间的尿蛋白排泄可能相差1倍以上，如今天排出尿蛋白20毫克，明天可能40毫克，而这都属于正常的生理波动；2.存在引起尿蛋白一过性升高的因素，如熬夜、剧烈运动、败血症、慢性心衰、感染(尤其是泌尿系统感染)、长时间站立导致体位性蛋白尿及血糖、血压、血脂过高等。
要想准确检测尿蛋白，一定要在血糖、血压、血脂稳定，且排除各种急性合并症或并发症，保持正常生活节律的前提下，才能比较准确地检测尿蛋白排泄率。而且患者应当以3~6个月内的2~3次尿蛋白排泄率结果作为基础，进行判断。
最后推荐各位糖友选择晨尿，而非24小时尿来进行尿蛋白测定。晨尿分为两种，一种是清晨起床后从膀胱第一次排出的尿液，是夜间入睡到清晨起床为止肾小球滤过的尿液，这种晨尿不受运动、吃饭等方面的影响，用来测定尿蛋白最稳定。另一种是二次晨尿，排除了尿液在膀胱中时间过长的影响，更适合查尿糖、尿红细胞的计数和形态判断。▲, http://www.100md.com
不是肾病转好
福州总医院内分泌科副主任医师 林忆阳
临床上经常碰到这样的情况：糖尿病患者因为血糖高或者其它急性情况入院，检查尿蛋白显示“++”，治疗一段时间后，复查发现尿蛋白变成了“±”。糖友普遍认为，尿蛋白“++”说明肾脏病变很严重，“±”说明治疗后明显好转，但事实并非如此。
糖尿病患者出现蛋白尿，最常见的原因就是肾小球滤过膜受损。血液中的蛋白质通过肾小球滤过膜，“漏”到尿液中，因此，我们往往把尿蛋白的漏出程度做为判断肾脏病变严重程度的一项指标。尿蛋白检测最大的缺点就是影响因素太多，导致假阳性率太高，尿蛋白“++”就是假阳性，而尿蛋白“±”才是真面目。
造成尿蛋白假阳性的原因主要有两点：1.正常人存在尿蛋白排泄率的生理波动，同一个人，在不同天数之间的尿蛋白排泄可能相差1倍以上，如今天排出尿蛋白20毫克，明天可能40毫克，而这都属于正常的生理波动；2.存在引起尿蛋白一过性升高的因素，如熬夜、剧烈运动、败血症、慢性心衰、感染(尤其是泌尿系统感染)、长时间站立导致体位性蛋白尿及血糖、血压、血脂过高等。
要想准确检测尿蛋白，一定要在血糖、血压、血脂稳定，且排除各种急性合并症或并发症，保持正常生活节律的前提下，才能比较准确地检测尿蛋白排泄率。而且患者应当以3~6个月内的2~3次尿蛋白排泄率结果作为基础，进行判断。
最后推荐各位糖友选择晨尿，而非24小时尿来进行尿蛋白测定。晨尿分为两种，一种是清晨起床后从膀胱第一次排出的尿液，是夜间入睡到清晨起床为止肾小球滤过的尿液，这种晨尿不受运动、吃饭等方面的影响，用来测定尿蛋白最稳定。另一种是二次晨尿，排除了尿液在膀胱中时间过长的影响，更适合查尿糖、尿红细胞的计数和形态判断。▲, http://www.100md.com