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编号:13259171
五行生克理论临床运用举隅
http://www.100md.com 2018年7月16日 中国中医药报第4911期
     五行学说是中医学理论体系中的中药内容,它包含着“生克乘侮”几个方面。所谓五行相生,是相互促进的关系;五行相克,是具有相互制约的作用。在临床上,即可根据这个原理,用五行生克的理论来决定治疗原则,并预测疾病的转归,进一步提高辨证论治的疗效。

    《内经·六元正纪大论》中有“木郁达之”“火郁发之”“土郁夺之”“金郁泻之”“水郁折之”。这对五行配五脏的治疗起着极大的指导作用。《金匮要略》曰:“夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪,即勿补之,中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,唯治肝也。”在张仲景善于运用五行学说,如从肝病传脾的例子推论到他脏,依据五行学说互相依存、互相制约的理论来指导临床实践。

    五行相生理论应用

    补肝养心法

    补肝养心法适用于心神虚祛、怔忡心悸、不寐健忘等证。

    心藏神而主火,营血不足,致虚火上炎,心神不得安宁。由于木为火母,肝血不荣,导致营血亏损,血虚不能养神,故宜补肝以养心神,主方如养心汤(人参、黄芪、白术、茯苓、甘草、当归、熟地、五味子、白芍、远志、合欢、九香虫)加枣仁之类。

    益火生土法

    此法适用于命门火衰,脾土不振而患下利清谷等证。症见黎明泄泻,腹痛喜按、喜温,并兼见一系列脾肾阳虚的症状。

    由于命门火衰,不能腐熟水谷,故见五更泄泻。诚如明代医家李士材所说:“肾主二便,封藏之本,虽然属水,真阳寓焉,少火生气,火为土母,此火一衰,则不可运行三焦,府熟水谷。”李士材所说肾中寓有真阳,即指命门,命门为元气之根,为水火之宅。脾胃主中土,非火不能生,故命门为生化之源,脾胃之母。在正常情况下,荣养本于水谷,食强则体壮。若命门火衰.不能鼓舞脾胃阳气,则脾胃运化无权,故纳呆食少,下利清谷。治宣补肾健脾,用四神丸(补骨脂、吴萸、肉豆蔻、五味子)之类,亦可用五味子丸(人参、白术、五味子、补骨脂、茯苓、吴萸、巴戟、肉苁蓉、龙骨) ......

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