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防聋重点在一老一小
http://www.100md.com 2018年7月17日 生命时报
     防聋重点在一老一小

    主讲人:北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师 伊海金

    “大夫我耳朵听不见了,还能恢复听力么?”“耳朵有点背,我需要戴助听器么?”“助听器和人工耳蜗哪个好啊?”……对于耳聋,大家总有很多问题,尤其是老年人。人体的听觉系统精细又敏感,由于环境或疾病的原因,听力系统容易受损,引起不同程度的减退,临床上统称聋病。

    失去听力会严重影响生活质量,造成社交障碍,进而对精神及心理造成创伤。对重度先天性聋或婴幼儿期失去听力的患儿来说,耳聋会导致言语发育障碍,最终成为聋哑人。

    耳聋有三种

    按病变部位,耳聋可分为传导性聋、感音神经性聋和混合性聋三种。

    传导性聋。外部声音以声波的形式进入外耳道,引起鼓膜振动和听骨链活动,进一步传递到内耳中。这是声音在人体内传导的正常途径,称气传导。传导过程中,任何结构与功能出现障碍导致的听力下降,称为传导性聋,最常见的是外、中耳病变,比如先天性小耳畸形,外耳道堵塞、狭窄或闭锁,中耳炎等。

    这类耳聋多数可通过耳显微外科手术去除病变,重建听力;不能手术者也可佩戴助听器。

    感音神经性聋。由于听神经或听觉中枢等各级神经元受损害,声音传递出现障碍,也会导致听力下降,统称感音神经性聋,比如老年性聋,高血压、动脉硬化等引起的耳聋,耳毒药物性聋及创伤性聋等。但这种类型中,突发性聋并不会有明显原因,症状表现为听力下降,还伴有高调耳鸣、眩晕、恶心、呕吐等症状,可能还出现耳周围沉重、麻木感。

    这类耳聋常导致听力损害,即使及时规范治疗,仍有部分患者不能完全恢复听力。

    混合性聋。这是指耳传音与感音系统同时出现障碍所致的耳聋。混合性聋的治疗方法,应根据不同病因及病情综合分析选定。

    老人如何防聋

    老人是最容易被耳聋困扰的群体,做到4点,可以达到防聋的目的。

    1.养成良好生活习惯。规律锻炼,戒除烟酒嗜好,保证身心健康,减慢老化过程。糖尿病、高血压等慢性病都可能导致耳聋,尤其是糖尿病和冠心病,它们是老年性耳聋最危险的致病因素。

    2.慎用耳毒性药物,尽可能减少其用量及疗程,特别是有家族药物中毒史者、肾功能不全、孕妇、婴幼儿和已有耳聋者更应小心。用药期间要随时留意并检查听力,发现中毒征兆尽快停药治疗。

    3.避免颅脑损伤,日常生活中尽量远离强噪声。此外,改善噪声大的劳动条件和生活环境等,加强个体防护观念及措施,对预防耳聋很有必要。

    4.少掏耳朵。如果方法不当,会将耵聍推向耳道深处,影响听力;如果掏耳时用力过度,损伤外耳道或耳膜,会加大细菌侵入风险。夏天天气热、出汗多、耳内潮湿,最好在耳朵因耵聍不舒服时再掏耳朵。

    关注新生儿听力

    除了以上4点,预防耳聋应从上一代宣传做起。广泛宣传杜绝近亲结婚,积极防治妊娠期疾病,减少新生儿产伤。大力推广新生儿听力筛查,努力做到早期发现婴幼儿耳聋,尽早治疗或尽早做听觉言语训练。

    除了老年人,防聋还应关注的一个群体是新生儿和儿童。据统计,我国新生儿先天性耳聋的发病率约1‰~3‰。出生满48小时的新生儿,通过常规的听力筛查可及早发现问题。迟发性和药物性的耳聋则需要家长们时时警惕。

    目前,助听器是不少耳聋患者的辅助工具,但如何选择也是一门大学问。重度感音神经性听力障碍患者难以通过药物或外科手术恢复听力,大多数需要使用助听器或人工耳蜗来改善听力。

    对于言语频率平均听力损失在35~80分贝的患者,建议首选助听器,尤其是听力损失在60分贝以上者,助听器效果较好。

    对于听力损失超过80分贝的患者,建议植入人工耳蜗。对于佩戴助听器效果欠佳以及进行性听力下降的患者、全聋患者,人工耳蜗是目前恢复听觉的有效治疗方法。

    语前极重度聋者,应在言语中枢发育最佳阶段或之前植入,语后聋者应在失去听觉之后尽早植入。先天性聋儿如佩戴助听器训练后仍不能获得听力、言语无法正常发育者,也建议尽早植入人工耳蜗。此外,心理精神正常、身体健康的中青年双侧极度学语后聋患者也可以植入。▲