大龄女性备孕需对身体全面评估
自我国开始实行“全面二孩”政策之后，很多高龄的女性跃跃欲试，准备再添一个宝宝。国家级著名中医妇科专家赵松泉嫡传弟子，曾经在北京妇产医院中医妇科工作30余年的李玛建主任表示。大龄女性，想养育宝宝，其实应该先问问身体的“意见”，如果身体“抗议”或者“有微词”，最好请医生进行全面的调理之后再备孕。
李玛建
东城中医医院主任医师。原北京妇产医院中医妇科专家，从事妇科临床研究30余年, 第四批北京市级老中医药专家学术经验继承工作指导老师，北京中医药传承“双百工程”指导老师。师从于著名中医妇科专家赵松泉。擅长中西医结合治疗女性不孕症、免疫性复发性自然流产、人工助孕前后中医调理、卵巢功能失调性子宫出血、月经不调、更年期综合征、多囊卵巢综合征、盆腔炎、痛经等。
出诊时间：周四上午、周日全天。
身体功能下降导致大龄女性孕产困难
人过35岁，身体的各个系统都呈现出一定程度的衰老，首当其冲的就是生殖系统，特别是生命的摇篮——卵巢是有“工作年限”的。一般来说，卵巢的工作年龄只有30年。女性过了35岁之后，卵巢功能逐渐下降，到了40岁之后，卵巢功能就会出现“断崖式”的下降，相当于进入到暮年阶段。“白发苍苍”的卵巢工作起来力不从心，虽然可以排出卵子，但质量已经明显下降，发育不成熟的比例明显增加。具体表现在：
排卵不规律，卵子质量差。一般女性每个月都会有一次排卵，但是年纪大了以后，排卵越来越不规律，导致35岁以后受孕几率大大下降。加上很多大龄女性生活不规律，可能会导致体内内分泌紊乱，造成排卵不规律甚至不排卵，怀孕难上加难。
胎儿畸形率增加。年龄一大，卵子易过“保质期”，造成质量下降、受精时染色体异常几率变高等问题，都会导致胎儿致畸率增高。正常的胎儿，在第五周以后开始由一些胚胎突起逐渐互相融合形成面部，如未能正常发育便可发生畸形，其中包括唇裂。
流产几率高。孕妇年龄越大，发生妊娠高血压、妊娠糖尿病等的几率就越高，轻者引发水肿、头痛，重者会危害孕妇和胎儿生命。
容易难产。随着年龄增大，阴道弹性也随之降低，子宫的弹性也会变差，特别是子宫颈管较难张开、子宫肌肉收缩力减弱，流产或难产风险增大。许多大龄产妇生产的时候会选择剖宫产，认为会更安全，但其实由于容易子宫收缩乏力，剖宫产同样存在较大风险。
产后恢复慢。高龄产妇因年龄较大，常感体力衰退，害怕尝试自然生产的孕妈咪人数不少，因此剖腹生产的比例较高、产后的复原期也较长。而骨盆随着年纪变得较为松弛，加上怀孕生产后，若没有做好产后运动及调理，日后发生子宫或生殖道脱垂、骨盆下坠感、频尿或漏尿的机会都较高。
备孕前要对身体进行全面评估
这些年来找李玛建主任调整身体备孕的大龄女性非常多，甚至有60岁以上的女性也来吃中药调整身体状况，特别坚决地准备再生育宝宝。李玛建特别理解这些高龄准妈妈的心情，但她强调，备孕前全面评估自己的身体状况非常重要。
首先，要做基础疾病检查。测血压、血糖、血脂和甲状腺功能检查等。排除急性感染和传染病。因为高龄妇女怀孕时容易发生这些问题，或者是怀孕后加重病情，提前检查一下自己是否有基础疾病，在孕前如发现应进行一些处理治疗。血常规检查要特别查一下血型，如果是RH阴性血，需要提早做准备。
同时，要做好生殖系统的检查。妇科和超声检查，排查生殖道、盆腔有无炎症、是否有肿瘤等。如果发现异常，如宫颈病变、子宫较大的肌瘤、子宫内膜异常、卵巢肿瘤等应该咨询专业医务人员，必要时要及时处理。需要注意的是，不要忽视盆腔炎等常见妇科疾病，盆腔炎可以引起输卵管堵塞，盆腔有炎症和输卵管异常等也可增加宫外孕的几率。如果曾发生过宫外孕，只要输卵管的病变存在，仍然会发生异位妊娠，需要高度警惕。此外，有反复流产的妇女可能需要更详细的检查，排查原因。
李玛建还特别强调，备孕的女性，要注意调整好自己的心理状态。李主任表示，很多女性是由于压力太大导致不孕，如果能够正确面对各种压力，不断提高自身的心理承受能力和自我调适能力，让自己保持轻松的心态，有助于更好地备孕。不管是什么年龄段的女性，准备怀孕时都要注意生活有规律，饮食要合理。大龄女性备孕时，除了要考虑到卵巢衰老的因素外，也要积极调整其他脏器的功能，比如要将心功能、肾功能都调整到比较好的状态，“毕竟怀孕时各个脏器的负担都会有所增加。”此外，考虑到近年来“糖妈妈”越来越多，李玛建提醒有糖尿病风险或者已经患有糖尿病的女性，一定要控制好血糖，保证母亲和胎宝宝两个人的健康。
男性也要加强锻炼 积极配合备孕
怀孕是夫妻双方共同努力才能完成的事情，大龄女性想要成功受孕，动员老公做检查和备孕前准备，可以提高女性怀孕机会。
多参加锻炼。研究表明，男性身体过度肥胖，会导致腹股沟处的温度升高，损害精子的成长，从而导致不育。因此，体重控制在标准范围内可以提高精子的质量。少去桑拿房、蒸汽浴室。高温蒸浴直接伤害精子，还抑制精子的生成。戒烟戒酒。吸烟、饮酒是精子数量、质量下降的最主要原因。对于烟酒成瘾的人来说，必须衡量一下，到底是烟酒重要，还是身体和宝宝重要。放松心态。精神压力过大也对精子的成长有负面影响，所以应该适当放松自己。多吃绿色蔬菜。绿色蔬菜中含有维生素C、维生素E、锌、硒等利于精子成长的成分。定期体检。经常到医师处接受生育能力相关检查。
北京晨报记者 祝凤岚
■备孕小贴士
1.有病早治早调理。要知道很多疾病，尤其是妇科疾病可能引起不孕，如果这些疾病能够早期发现，早期得到彻底的治疗，就不会发展成不孕症。
2.避免手术。手术不洁或术后调理不慎均会引起感染，发热，出现输卵管炎、子宫内膜炎，或形成附件炎性包块，而致不孕。还有诊刮、人流或子宫颈息肉摘除等手术，可引起月经不调或宫腔粘连等，这些病症均可能影响生育。
3.放松心情，作息规律。《傅青主女科·种子》云：“其郁而不能成胎者，以肝木不舒，必下克脾土而致塞……带脉之气既塞，则胞胎之门必闭……”。就是说，情志的变化影响脏腑功能，致气血，脏腑功能失调，气血紊乱，而难以受孕。不少人准备怀孕期间紧张焦虑，往往长时间不受孕，一旦放松下来，很快就能怀上，因此要特别注意放松心情，保持心情舒畅和缓，生活规律。
4.体重适中、锻炼适度。体重过轻和过重不利于身体健康，可能导致月经不正常，甚至停月经，而致不孕。此外，过度运动致脂肪不够，也可影响受孕，运动员，芭蕾舞演员等80%都可能出现这个问题。
5.不饮酒、少喝咖啡、少喝茶。饮酒可影响卵巢功能，导致排卵障碍，诱发月经异常和痛经，严重者还可能导致胎儿畸形；多饮用咖啡，有可能妨碍怀孕、损害胎儿健康；适当饮茶有利于健康，但饮茶过多不利于生殖健康、不利于生育。