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滋下清上法治疗失眠
http://www.100md.com 2018年8月3日 中国中医药报第4922期
     失眠又称不寐,是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。其临床证型颇多,李中梓提出:“不寐之故,大约有五:一曰气虚,一曰阴虚,一曰痰滞,一曰水停,一曰胃不和。”肝肾阴虚,虚火上扰是不寐的常见证型。肝肾亏虚,阴不制阳,虚火内生,上扰心神,即“精不凝神,而龙雷震荡”变生诸症。是病肝肾之虚为本,虚火扰神为标。据病组方,遵循叶氏“滋下清上”治法,立乌菟汤一方,疗效明显。

    方药:蒸何首乌15g,菟丝子15g,桑葚子15g,桑叶10g,菊花10g,炒酸枣仁15g,远志6g,生龙骨、生牡蛎各30g,五味子10g。

    功效:滋下清上,宁志安神。

    主治:顽固性失眠,头晕头痛,心悸失眠,烦躁易怒,腰膝酸软,舌红,苔薄黄,脉沉弦细,属肝肾阴虚,虚火上扰者。

    用法:上10味,以水没药面为度,水煎服,每日1剂。头煎、二煎药液相混,分3次服用。

    方中蒸何首乌、菟丝子、桑葚子、五味子滋补肝肾,填精益髓,四药配伍以滋其下;桑叶、菊花平抑肝阳,宁火息风;生龙骨、生牡蛎摄纳虚火,定志安神;桑、菊、龙、牡四药相合以清其上;酸枣仁补血柔肝,养心安神;远志交通心肾,宁神定志。

    加减:若肾阴虚甚者,加熟地黄、女贞子;头痛甚者,加川芎;眩晕甚者,加天麻、钩藤;失眠甚者,加夜交藤;食欲不振者,加陈皮、焦三仙、鸡内金。(姚鹏宇) (姚鹏宇 辽宁中医药大学)