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中药也能打通心梗血管
http://www.100md.com 2018年8月10日 生命时报
     首部急性心肌梗死中西医结合诊疗指南提出

    中药也能打通心梗血管

    梁东辉,主任医师、教授,南方医科大学珠江医院中医科主任、广东省中西医结合学会心血管病专业委员会副主任委员

    急性心肌梗死是心血管疾病死亡的首要原因。再灌注治疗是急性心梗的常规疗法,提高了患者的院内生存率,但也面临术后心功能不全、心肌微循环障碍等难题。日前,陈可冀、葛均波两位院士牵头,联合国内中医、西医等众多领域专家共同制定了首部《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》。指南强调了关键期及时开通梗死血管进行再灌注治疗的重要性,还提出通过中医药的及时干预,能缓解胸痛、防治并发症、改善心功能和患者生活质量。

    心梗往往发病急、病情重,大部分患者发病前无先兆。如能及时救治,可大大降低病死率,减少并发症,改善预后。急性心梗治疗原则是尽早开通梗死相关血管,挽救濒死的心肌,缩小梗死面积,降低病死率。最主要的手段是经皮冠状动脉介入治疗。在血运重建、使梗死相关动脉再通的同时,配合中医辨证治疗可初步实现心肌微循环的改善,缓解胸痛。在心血管疾病早期,中药内服、食疗药膳、推拿按摩等中医方法可起到有效干预、协同治疗的作用。

    急性心梗是冠心病的严重类型。从中医角度而言,它属于“胸痹心痛”“真心痛”“厥心痛”范围,病机的关键在于心脉不通。药膳、运动疗法等能有效干预早期冠心病,延缓和减少心肌梗死的发生;中医药治疗能起到稳定血管斑块、动脉粥样硬化等作用。

    中医治疗冠心病强调整体观念和辨证论治,常用活血化瘀法、通阳宣痹法、化痰散结法、芳香温通法、疏肝理气法、益气通脉法等,适用于冠心病各种证型。推拿按摩也是一种有效手段。冠心病患者在某些特定经脉的循经部位或穴位上,以及前胸部的膻中穴、背部的心俞穴,均有较敏感的压痛点,穴位按摩治疗冠心病,能起到疏通心脉、宽胸理气、活血止痛的效果。艾灸可对经络穴位产生温热刺激,使气血运行,预防和缓解冠心病。对于心绞痛患者,艾灸有很好的保健防病作用。

    中药治疗需结合体质类型和证候差异辨证施治。患者应在医生指导下正规服药,了解一些特殊药物的用法、注意事项,切不可随意增减药量、漏服或擅自停药,也不能随意加大药量。硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药,发作时舌下含服一片,一般1~2分钟即可起作用,但不能吞服。

    中成药治冠心病也有较好的疗效和优势,特别是对西药疗效不佳的患者。其大致可分为四类:芳香温通类(速效救心丸、麝香保心丸、复方丹参滴丸、冠心苏合丸等)、活血化瘀类(丹蒌片、心可舒等)、益气活血类(通心络等)和补益类(补心气口服液等)。使用中成药更注重患者的体质特征及证候的个体差异,要辨证施治,分期用药,发作期以治标实为主,缓解期以治本虚为主。▲, 百拇医药