榆林下决心治理沙蒿
覆盖沙漠481万亩为功臣 导致大批人过敏是元凶
榆林下决心治理沙蒿
受访专家：北京协和医院变态反应科义诊专家团 陕西省榆林市人大副主任 麻宝玉
陕西省榆林市林业局造林科科长 王立荣 陕西省榆林市靖边县委书记 刘维平
陕西省榆林市靖边县林业局造林股长 贾志鹏
本报赴榆林特派记者 张 芳
颠簸近10个小时后，王佳莹终于回到了家——陕西省榆林市神木县。这次出门，她是专程到北京协和医院变态反应科看病的。王佳莹说，每年7~9月，周围就会有很多像她一样，因为严重过敏进京求医的榆林人。近些年，由于当地患者实在太多，过敏性鼻炎因此成了榆林的“地方病”。
千人排队看过敏
榆林的情况引起了国家卫健委的关注。8月18日，榆林市第二医院举办了一场过敏性疾病的科普和义诊活动。卫健委医政医管局和中国医师协会牵头组织，由北京协和医学院变态反应学系主任尹佳教授带队，组成了一支18人的医护专家义诊团队。
对榆林当地的过敏患者来说，协和专家来榆林是个大事，消息几天前就在朋友圈传开了。因为怕人太多，刘孜早上5点带着老婆孩子跑来排队，可还是没能抢到前面。等他拿到号，已是中午12点半。“我能想到，今天来看病的人肯定多，听说有些昨天晚上就来排队了，毕竟协和专家来一次不容易。症状轻的，可能就算了；病情重的，不管等多久都会来试一下。”刘孜说，他们一家三口，两个有过敏性鼻炎，老婆轻一点，孩子比较重，这次来主要就是为了孩子。
刘孜的儿子今年5岁，患过敏性鼻炎已经1年多了，平时没事，可一到八九月，鼻炎就会发作，呼吸不畅，觉都睡不好。前段时间，他们去了趟西安，车开过某个地方后，刘孜明显听到孩子的呼吸声不一样了，比在榆林顺畅很多。到达西安3天，所有症状都没了，病就像好了一样。可前几天刚返回榆林，所有问题又都来了。刘孜叹了口气说，周围有类似问题的孩子特别多，最小的才1岁半。
12点40分左右，刘孜终于带孩子见到了协和专家。而此时，候诊区外，数百名患者仍旧排着长队，等待领号。蜿蜒的百米长队中，有二三十岁的年轻人，也有四五十岁的中年人，还有不少显然没满10岁的孩子。口罩，是这个年龄性别各异队伍中最大的共同点。
一天时间里，协和的医生们边培训、边出诊，几乎连轴转。中午在诊室用10分钟吃完盒饭，然后接着问诊。当天，13位医生一共为500多名患者看了病，却仍有几乎相同数量的患者没能领到号。不得已，尹佳只能将部分患者引导到一起，统一做专题科普。同时，北京协和医院变态反应科常务副主任王良录引导另一部分人，做过敏性疾病的集体咨询，只为在有限时间内帮患者解决更多问题。北京协和医院变态反应科副主任医师李宏事后告诉记者，单她接诊的就有来自米脂、神木、定边等多个周边县城的患者，中间连吃口饭的时间都被见缝插针利用起来做科普。
寻找榆林过敏“元凶”
在榆林人的印象中，过敏人群明显增加是在2002年。当时，很多人出现不断打喷嚏、流鼻涕、流眼泪的症状，还有不少患者病情加重，发展成过敏性哮喘。针对这一情况，当地多家医疗机构联合北京协和医院展开研究。从明确发病时间、过程、部位和症状，到判断发作是否与某一物质和环境有关，再到过敏原测试等，最终发现了过敏的元凶，80%在八九月份发病的患者都与大籽蒿类植物花粉有关。
此后，王良录还参与主持了一项针对神木县及周边地区的研究。根据2003~2006年的连续观察发现，7~9月是当地花粉量最高时期，其中又以蒿属植物花粉最多，占比高达83.15%；其次为杨树花粉。97.31%的患者出现过敏性鼻炎症状，超过40%的患者有哮喘。尹佳解释说，人们吸入的花粉颗粒会附着于鼻咽黏膜，引发变态反应炎症；如果花粉颗粒足够小，还有可能被吸入支气管，进而引发哮喘。
100多年前，一位英国医生首次提出“花粉症”，他描述这种疾病大概在每年6月中旬开始，可出现眼睛灼热感、流鼻涕、打喷嚏、胸闷，甚至呼吸困难。如今“花粉症”已成为世界上最常见的变态反应性疾病，在日本，它更是堪称“国病”，患病率高达25%左右。目前，榆林还没有统计当地过敏性鼻炎患者数量，但根据患者自发组织的“榆林过敏性鼻炎自救联盟”估计，当地过敏性鼻炎患病率约为11%，部分地区如神木县，患病人数可能更多。来自神木县城的王佳莹告诉记者，她周围几乎每家都有一个过敏性鼻炎患者。
沙蒿的功与过
蒿类植物到底是什么？义诊前一天，在榆林市相关领导的带领下，《生命时报》记者随义诊团队一行，驱车前往榆林市靖边地区考察。一路上，道路两旁皆是成片绿色，低矮灌木与高大乔木相间，一眼望不到边。
据介绍，靖边县地处毛乌素沙漠南部边缘，全县原本有约481万亩沙漠，从1983年开始飞播造林以来，至今所有沙漠已达到绿化全覆盖。过去，道路两旁都是沙子，到了5月刮风，5米之内看不到人，如今望眼所及几乎没了一点沙漠的影子，空气也清新湿润了许多。靖边县委书记刘维平不无自豪地说，经过多年努力，当年“沙进人退”的局面已经变为“人进沙退”，治沙工程将毛乌素沙漠的边缘向内推进了约400公里。
这里的治沙“功臣”便是沙蒿。据《中国植物志》记载，沙蒿在我国东北、西北、华北、西南等地分布广泛，是榆林当地固有野生植物。由于有着良好的生长及固沙特性，几十年来，它在西北地区的防治沙漠过程中起了重要作用。靖边县林业局造林股长贾志鹏介绍说，为了大面积治理荒沙，当年选择了将沙蒿与花棒以1∶5的比例混合播撒，现在路边可见的低矮灌木，很多都是白沙蒿。2017年9月，在某媒体的报道中说，三北地区深受花粉过敏之苦的患者们痛诉“治沙功臣”沙蒿之害，呼吁当地政府采取切实可行的措施，解决问题。(上接第一版)时值“联合国防治荒漠化公约第13次缔约方大会”在内蒙古召开，治沙与致病的矛盾更加凸显。
但据陕西省榆林市林业局造林科科长王立荣介绍，上世纪五六十年代，榆林沙区就分布有大面积的沙蒿，但那时沙区群众的过敏性鼻炎状况并没有现在这么严重。对此，王良录分析认为，虽然通过过敏原检测，能够确定榆林地区患者绝大多数为蒿花粉过敏，但这是否全因飞播造林导致，还需要更多证据。因为理论上看，花粉量的增多只会加重已过敏患者的症状，而不是让过敏问题从无到有。
尹佳说，一般认为，过敏性疾病是由环境和个人遗传因素共同作用的结果。现在国人的生活越来越讲究，孩子从一出生就开始用各种抗生素，接触各种清洁剂，特别是洗发水、沐浴液等化学合成物。这些生活方式改变了周围环境因素，使得人体不再适应，导致过敏患者数量增多。过去不成大问题的蒿花粉，如今成为榆林人过敏的“元凶”，相信就有这方面因素的影响。
人与植物需同治
治疗过敏的方法之一是回避过敏原。基于这一原则，包括王佳莹、刘孜在内，几乎每位深受蒿花粉过敏困扰的患者，都向记者明确表达了自己的诉求：希望政府铲除沙蒿。但王立荣说，沙蒿自然繁殖能力极强，不太可能在短期内对沙蒿进行全面替代。为了尽可能降低沙蒿致敏的影响，榆林市目前已采取了一系列措施积极应对：
第一，从2014年开始，榆林全地区彻底停止飞播沙蒿。
第二，开展“三年植绿大行动”等大规模造林绿化活动，清除沙区部分沙蒿，新建百万亩樟子松和沙地柏基地，以期逐渐减少沙蒿数量，最终以乔木替代沙蒿等灌木。
第三，成立了全市过敏性鼻炎防治工作领导小组，多次召开专题会议讨论和部署全市过敏性鼻炎防治工作，组织专家赴北京、内蒙等地考察，学习借鉴先进地区过敏性鼻炎防治经验和做法，并由市财政拨款专项经费，用于购置过敏性鼻炎防治设备和开展课题研究。同时，在榆林市第二医院建立变态反应中心，设立变态反应科，其他二级以上医疗机构挂靠内科、耳鼻喉科设置了变态反应门诊，在高发季节开展宣传和防治工作。
第四，榆林市人大副主任麻宝玉说，榆林市相关部门正在筹划，将过敏性鼻炎纳入常规慢病检测项目，为群众诊治疾病作出更多切实的努力。
第五，邀请中国林科院、西北农林科技大学等科研机构，成立课题组，研究阻止沙蒿授粉的方法，期望从生物学角度取得突破，但林业局一位工作人员告诉记者，目前这项研究尚未取得实质突破。
21世纪是过敏的世纪。尹佳说，众多事实已经证明，绿化越好，过敏性疾病的发病率就越高。期待通过铲除某种植物，彻底根治花粉过敏是不现实的。即便我们现在能将沙蒿全部砍掉，还可能有其他植物的花粉替代沙蒿，成为新的过敏原。比如，春季的杨树、柳树、桦树、圆柏花粉等，夏秋季的豚草、\u844e(音lǜ)草、牧草等。目前更有效的方法是从人的体质入手。
北京协和医院变态反应科副主任医师关凯说，临床上治疗花粉过敏的方法可以分为两大类，一是对因，二是对症。在对症治疗中，患者应该在花粉季来临前2周，进行抗过敏炎症的预防用药，如糖皮质激素、抗组胺药等，在季节结束4周后停用，可最大程度减轻甚至避免过敏症状。
在对因治疗中，患者可以通过佩戴口罩、安装空气过滤机、减少外出等，尽可能降低与花粉接触的几率；有条件者，在花粉传播季节选择异地生活，能够最大限度避开过敏原；建议符合免疫治疗适应症者，尤其是那些已经有季节性哮喘的花粉过敏患者，选择脱敏治疗，虽然这一疗法仍旧无法根治过敏，且不一定对所有人都有效，但数十年的临床经验证实，这是目前唯一可能改变过敏性疾病自然进程的治疗方式，可以阻止过敏性鼻炎发展为过敏性哮喘。▲
榆林下决心治理沙蒿
受访专家：北京协和医院变态反应科义诊专家团 陕西省榆林市人大副主任 麻宝玉
陕西省榆林市林业局造林科科长 王立荣 陕西省榆林市靖边县委书记 刘维平
陕西省榆林市靖边县林业局造林股长 贾志鹏
本报赴榆林特派记者 张 芳
颠簸近10个小时后，王佳莹终于回到了家——陕西省榆林市神木县。这次出门，她是专程到北京协和医院变态反应科看病的。王佳莹说，每年7~9月，周围就会有很多像她一样，因为严重过敏进京求医的榆林人。近些年，由于当地患者实在太多，过敏性鼻炎因此成了榆林的“地方病”。
千人排队看过敏
榆林的情况引起了国家卫健委的关注。8月18日，榆林市第二医院举办了一场过敏性疾病的科普和义诊活动。卫健委医政医管局和中国医师协会牵头组织，由北京协和医学院变态反应学系主任尹佳教授带队，组成了一支18人的医护专家义诊团队。
对榆林当地的过敏患者来说，协和专家来榆林是个大事，消息几天前就在朋友圈传开了。因为怕人太多，刘孜早上5点带着老婆孩子跑来排队，可还是没能抢到前面。等他拿到号，已是中午12点半。“我能想到，今天来看病的人肯定多，听说有些昨天晚上就来排队了，毕竟协和专家来一次不容易。症状轻的，可能就算了；病情重的，不管等多久都会来试一下。”刘孜说，他们一家三口，两个有过敏性鼻炎，老婆轻一点，孩子比较重，这次来主要就是为了孩子。
刘孜的儿子今年5岁，患过敏性鼻炎已经1年多了，平时没事，可一到八九月，鼻炎就会发作，呼吸不畅，觉都睡不好。前段时间，他们去了趟西安，车开过某个地方后，刘孜明显听到孩子的呼吸声不一样了，比在榆林顺畅很多。到达西安3天，所有症状都没了，病就像好了一样。可前几天刚返回榆林，所有问题又都来了。刘孜叹了口气说，周围有类似问题的孩子特别多，最小的才1岁半。
12点40分左右，刘孜终于带孩子见到了协和专家。而此时，候诊区外，数百名患者仍旧排着长队，等待领号。蜿蜒的百米长队中，有二三十岁的年轻人，也有四五十岁的中年人，还有不少显然没满10岁的孩子。口罩，是这个年龄性别各异队伍中最大的共同点。
一天时间里，协和的医生们边培训、边出诊，几乎连轴转。中午在诊室用10分钟吃完盒饭，然后接着问诊。当天，13位医生一共为500多名患者看了病，却仍有几乎相同数量的患者没能领到号。不得已，尹佳只能将部分患者引导到一起，统一做专题科普。同时，北京协和医院变态反应科常务副主任王良录引导另一部分人，做过敏性疾病的集体咨询，只为在有限时间内帮患者解决更多问题。北京协和医院变态反应科副主任医师李宏事后告诉记者，单她接诊的就有来自米脂、神木、定边等多个周边县城的患者，中间连吃口饭的时间都被见缝插针利用起来做科普。
寻找榆林过敏“元凶”
在榆林人的印象中，过敏人群明显增加是在2002年。当时，很多人出现不断打喷嚏、流鼻涕、流眼泪的症状，还有不少患者病情加重，发展成过敏性哮喘。针对这一情况，当地多家医疗机构联合北京协和医院展开研究。从明确发病时间、过程、部位和症状，到判断发作是否与某一物质和环境有关，再到过敏原测试等，最终发现了过敏的元凶，80%在八九月份发病的患者都与大籽蒿类植物花粉有关。
此后，王良录还参与主持了一项针对神木县及周边地区的研究。根据2003~2006年的连续观察发现，7~9月是当地花粉量最高时期，其中又以蒿属植物花粉最多，占比高达83.15%；其次为杨树花粉。97.31%的患者出现过敏性鼻炎症状，超过40%的患者有哮喘。尹佳解释说，人们吸入的花粉颗粒会附着于鼻咽黏膜，引发变态反应炎症；如果花粉颗粒足够小，还有可能被吸入支气管，进而引发哮喘。
100多年前，一位英国医生首次提出“花粉症”，他描述这种疾病大概在每年6月中旬开始，可出现眼睛灼热感、流鼻涕、打喷嚏、胸闷，甚至呼吸困难。如今“花粉症”已成为世界上最常见的变态反应性疾病，在日本，它更是堪称“国病”，患病率高达25%左右。目前，榆林还没有统计当地过敏性鼻炎患者数量，但根据患者自发组织的“榆林过敏性鼻炎自救联盟”估计，当地过敏性鼻炎患病率约为11%，部分地区如神木县，患病人数可能更多。来自神木县城的王佳莹告诉记者，她周围几乎每家都有一个过敏性鼻炎患者。
沙蒿的功与过
蒿类植物到底是什么？义诊前一天，在榆林市相关领导的带领下，《生命时报》记者随义诊团队一行，驱车前往榆林市靖边地区考察。一路上，道路两旁皆是成片绿色，低矮灌木与高大乔木相间，一眼望不到边。
据介绍，靖边县地处毛乌素沙漠南部边缘，全县原本有约481万亩沙漠，从1983年开始飞播造林以来，至今所有沙漠已达到绿化全覆盖。过去，道路两旁都是沙子，到了5月刮风，5米之内看不到人，如今望眼所及几乎没了一点沙漠的影子，空气也清新湿润了许多。靖边县委书记刘维平不无自豪地说，经过多年努力，当年“沙进人退”的局面已经变为“人进沙退”，治沙工程将毛乌素沙漠的边缘向内推进了约400公里。
这里的治沙“功臣”便是沙蒿。据《中国植物志》记载，沙蒿在我国东北、西北、华北、西南等地分布广泛，是榆林当地固有野生植物。由于有着良好的生长及固沙特性，几十年来，它在西北地区的防治沙漠过程中起了重要作用。靖边县林业局造林股长贾志鹏介绍说，为了大面积治理荒沙，当年选择了将沙蒿与花棒以1∶5的比例混合播撒，现在路边可见的低矮灌木，很多都是白沙蒿。2017年9月，在某媒体的报道中说，三北地区深受花粉过敏之苦的患者们痛诉“治沙功臣”沙蒿之害，呼吁当地政府采取切实可行的措施，解决问题。(上接第一版)时值“联合国防治荒漠化公约第13次缔约方大会”在内蒙古召开，治沙与致病的矛盾更加凸显。
但据陕西省榆林市林业局造林科科长王立荣介绍，上世纪五六十年代，榆林沙区就分布有大面积的沙蒿，但那时沙区群众的过敏性鼻炎状况并没有现在这么严重。对此，王良录分析认为，虽然通过过敏原检测，能够确定榆林地区患者绝大多数为蒿花粉过敏，但这是否全因飞播造林导致，还需要更多证据。因为理论上看，花粉量的增多只会加重已过敏患者的症状，而不是让过敏问题从无到有。
尹佳说，一般认为，过敏性疾病是由环境和个人遗传因素共同作用的结果。现在国人的生活越来越讲究，孩子从一出生就开始用各种抗生素，接触各种清洁剂，特别是洗发水、沐浴液等化学合成物。这些生活方式改变了周围环境因素，使得人体不再适应，导致过敏患者数量增多。过去不成大问题的蒿花粉，如今成为榆林人过敏的“元凶”，相信就有这方面因素的影响。
人与植物需同治
治疗过敏的方法之一是回避过敏原。基于这一原则，包括王佳莹、刘孜在内，几乎每位深受蒿花粉过敏困扰的患者，都向记者明确表达了自己的诉求：希望政府铲除沙蒿。但王立荣说，沙蒿自然繁殖能力极强，不太可能在短期内对沙蒿进行全面替代。为了尽可能降低沙蒿致敏的影响，榆林市目前已采取了一系列措施积极应对：
第一，从2014年开始，榆林全地区彻底停止飞播沙蒿。
第二，开展“三年植绿大行动”等大规模造林绿化活动，清除沙区部分沙蒿，新建百万亩樟子松和沙地柏基地，以期逐渐减少沙蒿数量，最终以乔木替代沙蒿等灌木。
第三，成立了全市过敏性鼻炎防治工作领导小组，多次召开专题会议讨论和部署全市过敏性鼻炎防治工作，组织专家赴北京、内蒙等地考察，学习借鉴先进地区过敏性鼻炎防治经验和做法，并由市财政拨款专项经费，用于购置过敏性鼻炎防治设备和开展课题研究。同时，在榆林市第二医院建立变态反应中心，设立变态反应科，其他二级以上医疗机构挂靠内科、耳鼻喉科设置了变态反应门诊，在高发季节开展宣传和防治工作。
第四，榆林市人大副主任麻宝玉说，榆林市相关部门正在筹划，将过敏性鼻炎纳入常规慢病检测项目，为群众诊治疾病作出更多切实的努力。
第五，邀请中国林科院、西北农林科技大学等科研机构，成立课题组，研究阻止沙蒿授粉的方法，期望从生物学角度取得突破，但林业局一位工作人员告诉记者，目前这项研究尚未取得实质突破。
21世纪是过敏的世纪。尹佳说，众多事实已经证明，绿化越好，过敏性疾病的发病率就越高。期待通过铲除某种植物，彻底根治花粉过敏是不现实的。即便我们现在能将沙蒿全部砍掉，还可能有其他植物的花粉替代沙蒿，成为新的过敏原。比如，春季的杨树、柳树、桦树、圆柏花粉等，夏秋季的豚草、\u844e(音lǜ)草、牧草等。目前更有效的方法是从人的体质入手。
北京协和医院变态反应科副主任医师关凯说，临床上治疗花粉过敏的方法可以分为两大类，一是对因，二是对症。在对症治疗中，患者应该在花粉季来临前2周，进行抗过敏炎症的预防用药，如糖皮质激素、抗组胺药等，在季节结束4周后停用，可最大程度减轻甚至避免过敏症状。
在对因治疗中，患者可以通过佩戴口罩、安装空气过滤机、减少外出等，尽可能降低与花粉接触的几率；有条件者，在花粉传播季节选择异地生活，能够最大限度避开过敏原；建议符合免疫治疗适应症者，尤其是那些已经有季节性哮喘的花粉过敏患者，选择脱敏治疗，虽然这一疗法仍旧无法根治过敏，且不一定对所有人都有效，但数十年的临床经验证实，这是目前唯一可能改变过敏性疾病自然进程的治疗方式，可以阻止过敏性鼻炎发展为过敏性哮喘。▲