血管造影还是很安全的
血管造影还是很安全的
首都医科大学附属北京安贞医院心外一科教授 孙立忠 □李嘉晨
心血管造影目前是临床上诊断心血管疾病最为有效的手段，但很多人都担心这种诊断方式会对人体造成伤害。这里，我们从两种应用最广泛的检查说起。
首先是冠状动脉/主动脉CTA(CT血管造影)。把这两种检查合在一起，是因为两者操作相似，都是像静脉输液一样，通过预置套管针打入造影剂，对靶血管进行成像。冠状动脉CTA目前已成为许多二级医院常规体检项目，比如，对55岁以上的男性及进入绝经期的女性进行冠脉CTA检查，可以筛查冠状动脉情况，及时排除冠心病及心绞痛的风险。主动脉CTA同样是对血管系统进行造影成像的检查，不同之处在于它的造影部位是人体最主要、管径最粗大的主动脉系统，造影剂用量更高。
一般来说，冠状动脉/主动脉CTA都十分安全，只是偶尔会有意外情况。第一，造影剂过敏，比例较低但严重时可引起过敏性休克，需在注射药物时严密监测病人状态；第二，注射大剂量造影剂时，许多因素影响其毒性作用，如快速注射比缓慢注射的中毒危险性增大数倍。这需要医师根据患者的具体条件选择适当的造影剂。
第二类是冠脉造影。主要针对冠心病、心梗等患者进行确定病变位置、病变程度的检查，必要时需通过介入疏通血管。如果造影不当，或者选择的医院不够专业，会对患者造成一定伤害。这也是很多人认为心脏造影检查危险的原因之一。其实，心脏造影本身没有危险，但是从股动脉插管进心脏的过程比较危险，有可能加重房颤，手术后伤口也可能出血。冠脉造影最严重的并发症之一是出现医源性主动脉夹层，其发生率国内外均为5‰左右，单纯性冠脉造影很少发生，多数出现在冠脉支架植入过程中。这类事件一旦发生，一部分病人保守治疗可能平稳渡过，另一部分病人则可能需要心脏外科手术解决。此外，冠脉造影也存在过敏及毒性反应风险。
以上两种心血管系统常规检查，实用性强，适应症广，安全性一般很有保障。但每个人的个体差异是客观存在的，做此类检查时，因造影剂而出现的医源性损伤是有可能发生的，虽然比例很低，也要引起足够重视。▲, http://www.100md.com
首都医科大学附属北京安贞医院心外一科教授 孙立忠 □李嘉晨
心血管造影目前是临床上诊断心血管疾病最为有效的手段，但很多人都担心这种诊断方式会对人体造成伤害。这里，我们从两种应用最广泛的检查说起。
首先是冠状动脉/主动脉CTA(CT血管造影)。把这两种检查合在一起，是因为两者操作相似，都是像静脉输液一样，通过预置套管针打入造影剂，对靶血管进行成像。冠状动脉CTA目前已成为许多二级医院常规体检项目，比如，对55岁以上的男性及进入绝经期的女性进行冠脉CTA检查，可以筛查冠状动脉情况，及时排除冠心病及心绞痛的风险。主动脉CTA同样是对血管系统进行造影成像的检查，不同之处在于它的造影部位是人体最主要、管径最粗大的主动脉系统，造影剂用量更高。
一般来说，冠状动脉/主动脉CTA都十分安全，只是偶尔会有意外情况。第一，造影剂过敏，比例较低但严重时可引起过敏性休克，需在注射药物时严密监测病人状态；第二，注射大剂量造影剂时，许多因素影响其毒性作用，如快速注射比缓慢注射的中毒危险性增大数倍。这需要医师根据患者的具体条件选择适当的造影剂。
第二类是冠脉造影。主要针对冠心病、心梗等患者进行确定病变位置、病变程度的检查，必要时需通过介入疏通血管。如果造影不当，或者选择的医院不够专业，会对患者造成一定伤害。这也是很多人认为心脏造影检查危险的原因之一。其实，心脏造影本身没有危险，但是从股动脉插管进心脏的过程比较危险，有可能加重房颤，手术后伤口也可能出血。冠脉造影最严重的并发症之一是出现医源性主动脉夹层，其发生率国内外均为5‰左右，单纯性冠脉造影很少发生，多数出现在冠脉支架植入过程中。这类事件一旦发生，一部分病人保守治疗可能平稳渡过，另一部分病人则可能需要心脏外科手术解决。此外，冠脉造影也存在过敏及毒性反应风险。
以上两种心血管系统常规检查，实用性强，适应症广，安全性一般很有保障。但每个人的个体差异是客观存在的，做此类检查时，因造影剂而出现的医源性损伤是有可能发生的，虽然比例很低，也要引起足够重视。▲, http://www.100md.com