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单纯舒张压高的规范治疗
http://www.100md.com 2018年9月13日
     □李尤佳

    高血压病近年来,中年人甚至青年人越来越多地患上了高血压。高血压病已经成为社会健康问题。究其原因,与工作、学习压力大,自我调节不好,脾气急躁、情绪不稳定、没有时间管理自己的身体有关。

    笔者就这个问题采访了河南省中医院心病科主任王振涛。他谈道,中青年在高血压病初期,多数特点是血压的压差小、单纯舒张压高。可能有人会提出疑问:这算不算高血压病?可以肯定地回答,这是高血压病。

    据有关调查发现,年纪小于40岁的中青年高血压人群中,单纯舒张压高的高血压病患者占60%。可是,为什么会单纯舒张压高呢?这是因为中青年人主动脉弹性较好,当心脏向主动脉输血时,富有弹性的主动脉很容易扩张,所以收缩压不高;但是当心脏舒张时,主动脉弹性回缩有力,加上周围血管处于收缩状态,这时产生的压力即舒张压就会较高。单纯舒张压高的患者常会有头晕、胸闷等症状,也就是这个原因。

    在中青年高血压病患者中还有一个误区,即认为收缩压不高,舒张压高一点不要紧,能不吃药就尽量不吃,能拖就拖,因为“是药三分毒”,晚点儿开始服药好,否则要“终生服药”。还有一部分患者认真按医嘱服药,但同时又不进行生活方式的调整,依然熬夜、抽烟、喝酒、大鱼大肉、急躁易怒……其实,他们还没有充分认识到高血压病这个无形杀手的严重危害。要知道,高血压病如果不及时规范治疗,血压长期在较高的水平上,最终会对心、脑、肾等重要器官造成损害,如心力衰竭、动脉粥样硬化、脑血管意外等,其中脑卒中和冠心病是高血压病最严重的并发症。因此,单纯舒张压高也要及时规范治疗。

    要怎么用药呢?王振涛说,如果舒张压在95毫米汞柱(1毫米汞柱=133.322帕),可以采用体育锻炼、改善生活方式等,不必吃药;如果在95毫米汞柱以上或者是已经有症状的患者,就要开始药物治疗。

    (作者供职于河南省中医院)