对付白血病有了新办法
对付白血病有了新办法
临床有效率可达到70%~90%以上
南方医科大学珠江医院血液内科主任 李玉华
本报特约记者 王 宁
与肺癌、肝癌这样的恶性肿瘤相比，白血病的治愈率明显更高，不少患者也能长期生存。但在过去，治疗白血病主要靠传统的化疗，以及造血干细胞移植治疗，如今，日渐成熟的细胞免疫治疗和分子靶向治疗等各种新疗法，已经让白血病不再是人人闻之色变的“绝症”了。
南方医科大学珠江医院血液内科主任李玉华教授介绍说，如今，部分类型的白血病治愈率可达90%以上，几乎可以说已逐渐“慢病化”，很多患者接受正规治疗后生活质量大大改善，可以“活得好好的”。
根据细胞种类及所占比例，白血病可分为四大类：急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞性白血病和慢性淋巴细胞白血病。其中急性白血病最凶险，自然病程进展很快，若不及时积极治疗，平均3到4个月可能出现死亡。小儿白血病患者就以急性淋巴细胞白血病为主，约占75%以上。慢性淋巴细胞白血病则大多是缓慢进展的，且很多患者没有自觉症状，发病人群以老年人最常见，平均发病年龄在65岁以上。
靶向治疗中，效果最好的是急性髓系白血病M3，因为有明确的靶点，砷剂和维甲酸可使治愈率达到90%以上，治疗效果较差的类型也有30%～50%的治愈率。此外，细胞免疫治疗也正在蓬勃发展中。李玉华介绍，当前肿瘤治疗学领域中的研究热点之一是CAR-T细胞治疗。作为一种免疫疗法，它不同于传统的放疗、化疗、靶向治疗等，是肿瘤治疗新的发展方向，曾被美国《科学》杂志评为“2013年十大科学突破之首”。它通过提取患者体内的“抗癌战士”T淋巴细胞，在体外对“战士”进行特殊基因改造，装上方便定位的“GPS”，将其升级为“高级战士”——嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)，再重新送回体内，冲上抗击肿瘤的“前线”。被改造后的T细胞“战士”，能获得特异性识别和攻击杀伤肿瘤细胞的能力，它的“武装”装备升级换代，战斗力大大提高，目标精准地指向肿瘤细胞，比以前的生物治疗效果有了进一步提升。对白血病等血液肿瘤来说，新疗法预期未来有效率将达到70%～90%以上。
“如果在病人第一次复发时就使用CAR-T细胞治疗，取得的疗效会更好。” 李玉华说，这项技术现在还处于临床试验阶段，预计到今年年底，CAR-T细胞治疗的技术就将结束试验，申请进入临床应用，为更多的患者服务。▲, http://www.100md.com
临床有效率可达到70%~90%以上
南方医科大学珠江医院血液内科主任 李玉华
本报特约记者 王 宁
与肺癌、肝癌这样的恶性肿瘤相比，白血病的治愈率明显更高，不少患者也能长期生存。但在过去，治疗白血病主要靠传统的化疗，以及造血干细胞移植治疗，如今，日渐成熟的细胞免疫治疗和分子靶向治疗等各种新疗法，已经让白血病不再是人人闻之色变的“绝症”了。
南方医科大学珠江医院血液内科主任李玉华教授介绍说，如今，部分类型的白血病治愈率可达90%以上，几乎可以说已逐渐“慢病化”，很多患者接受正规治疗后生活质量大大改善，可以“活得好好的”。
根据细胞种类及所占比例，白血病可分为四大类：急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞性白血病和慢性淋巴细胞白血病。其中急性白血病最凶险，自然病程进展很快，若不及时积极治疗，平均3到4个月可能出现死亡。小儿白血病患者就以急性淋巴细胞白血病为主，约占75%以上。慢性淋巴细胞白血病则大多是缓慢进展的，且很多患者没有自觉症状，发病人群以老年人最常见，平均发病年龄在65岁以上。
靶向治疗中，效果最好的是急性髓系白血病M3，因为有明确的靶点，砷剂和维甲酸可使治愈率达到90%以上，治疗效果较差的类型也有30%～50%的治愈率。此外，细胞免疫治疗也正在蓬勃发展中。李玉华介绍，当前肿瘤治疗学领域中的研究热点之一是CAR-T细胞治疗。作为一种免疫疗法，它不同于传统的放疗、化疗、靶向治疗等，是肿瘤治疗新的发展方向，曾被美国《科学》杂志评为“2013年十大科学突破之首”。它通过提取患者体内的“抗癌战士”T淋巴细胞，在体外对“战士”进行特殊基因改造，装上方便定位的“GPS”，将其升级为“高级战士”——嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)，再重新送回体内，冲上抗击肿瘤的“前线”。被改造后的T细胞“战士”，能获得特异性识别和攻击杀伤肿瘤细胞的能力，它的“武装”装备升级换代，战斗力大大提高，目标精准地指向肿瘤细胞，比以前的生物治疗效果有了进一步提升。对白血病等血液肿瘤来说，新疗法预期未来有效率将达到70%～90%以上。
“如果在病人第一次复发时就使用CAR-T细胞治疗，取得的疗效会更好。” 李玉华说，这项技术现在还处于临床试验阶段，预计到今年年底，CAR-T细胞治疗的技术就将结束试验，申请进入临床应用，为更多的患者服务。▲, http://www.100md.com