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莫名眩晕10余年 罪魁祸首“耳石症”
http://www.100md.com 2018年9月19日 中国中医药报 第4948期
     近日,在湖北省襄阳市中医医院,被眩晕困扰10余年的王大爷,终于找到了导致眩晕的罪魁祸首——“耳石症”,并通过手法复位成功治愈。

    73岁的王大爷在10多年前起夜后出现眩晕并频发,每次都是突然发作,没有征兆,瞬间天旋地转,不能平躺。晚上发作则无法入睡,只能斜靠及半坐或等眩晕症状减轻后才能侧身躺下。一直以来,王大爷都认为是颈椎病导致眩晕,每当发作,就在附近的小诊所做理疗,试过针灸、推拿、拔罐等,但都没能缓解。近日,王大爷眩晕症状加剧,不但无法动弹,还持续恶心呕吐,遂急送至襄阳市中医医院。在脑病科,通过头部影像检查,排除了脑血管病及颈椎所致眩晕。经专业的“诱发试验”及前庭功能检查,确诊为良性阵发性位置性眩晕。通过手法复位治疗,仅仅几分钟就让王大爷摆脱了10余年的眩晕折磨。 良性阵发性位置性眩晕,俗称“耳石症”,指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。所谓耳石,是内耳耳石膜上的碳酸钙的结晶。当附着于耳石膜上的耳石脱落后,头位的突然改变会引起耳石在内耳游走,并刺激内耳半规管毛细胞,从而使人产生眩晕。

    生活中每个人都有眩晕的经历,导致眩晕的疾病也非常多,包括颈椎病、脑梗塞、耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎等,其中耳石症所致的眩晕占30~50%,但由于对该病认识不足,特别容易误诊。耳石症引起的眩晕一般时间较短,数秒至数分钟,可周期性加重或缓解,病程时间长短不一。其中,耳石老化、过度疲劳、头部外伤等是造成耳石脱落的最常见原因,此外,噪音、免疫力低下、炎症、手术等均可诱发,像王大爷一样的老年群体如果起夜时过快过猛,体位的突然改变,也易诱发“耳石症”。

    襄阳市中医医院脑病科主任方之勇提醒,当出现眩晕时应积极就诊,首先排除急需处理的危重疾病如脑出血、脑梗死等,然后辨病施治。耳石症的治疗有手法复位、药物治疗和手术治疗三种,常以手法复位为首选。手法复位一般一次见效,个别患者需要住院多次复位才能治愈,经过反复治疗仍反复发作且严重影响工作和生活可以选择手术治疗。另外,耳石症手法复位看似简单,但必须由经验丰富的医生操作,并且,在耳石复位后,虽然耳石诱发的眩晕缓解消失了,但前庭其他病损导致的眩晕依然存在,需要接受相关治疗,切不可自行处置,以免发生危险。(魏晓燕 张兰文), http://www.100md.com


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