非计划性拔管问题解决了
非计划性拔管问题解决了
□王亚昌 潘亚楠 文/图
防拔管“神器”
在护理工作中，患者偶尔会出现非计划性拔管(UEX)现象。非计划性拔管是指医务人员为了治疗需要而留置在患者体内的各种导管(胃管、气管插管、静脉导管、各种引流管等)，未经医务人员同意，患者将插管自行拔出。其他原因(包括医务人员操作不当)造成的插管脱落，又称意外拔管。据有关资料统计，ICU(重症监护室)患者非计划性拔管率为35.4%，这种行为的后果主要表现在以下几个方面：
非计划性拔管的后果
一是医务人员发现不及时或者处理不当时，会延长患者住院时间、ICU滞留时间、机械通气时间，甚至会导致患者死亡。据有关文献报道，发生非计划性拔管后，需要重新置管的患者病死率达25%。另外，据有关研究结果显示，与计划性拔管相比，发生非计划性拔管后，插管重复率明显增高，非计划性拔管后再置管率为56%～80%。二是造成组织损伤，增加院内感染概率，延长总置管时间。气管插管患者发生非计划性拔管后，会出现喉头水肿、再置管困难等现象。有关研究表明，非计划性拔管后，会有72%的患者出现呼吸或者循环性的不良后果。三是增加患者的经济负担。四是非计划性拔管主要是对不配合治疗的患者，未采取有效肢体约束而产生的后果。根据文献报道，目前，因四肢未加约束或者约束不当而造成拔管的概率为90%。
研究防拔管“神器”的目的与意义
为了降低科室患者的拔管率，减轻患者痛苦，减少患者的住院天数以及减轻患者及家属不必要的经济负担，我们发明了这种“神器”。
目前，我们在临床上时常使用的是手套式约束带。患者在挣脱约束带后，拇指和其余四指仍然能够完成拔管动作。针对这种情况，医务人员经过大量的观察、分析后，设想：如果让患者的5个手指分开，会产生怎样的效果呢？
防拔管“神器”的创新点：让患者的5个手指分开，不能并拢在一起，而且不容易挣脱出来，这样就不会产生拔管动作，从而减少非计划性拔管不良事件的发生。
防拔管“神器”适用于身高150厘米～180厘米的有拔管倾向的患者，这样可以减少非计划性拔管事件的发生。
防拔管“神器”无须太多费用，只需“巧心思”即可。该项小发明既丰富了护理服务的内涵，又提高了护理工作的效率和质量。同时，此项发明的成本较低(材料经费预算：左手、右手共50元)，制作过程简单，解决了护理工作中的问题，值得在其他医院推广。
(作者供职于河南省人民医院)
□王亚昌 潘亚楠 文/图
防拔管“神器”
在护理工作中，患者偶尔会出现非计划性拔管(UEX)现象。非计划性拔管是指医务人员为了治疗需要而留置在患者体内的各种导管(胃管、气管插管、静脉导管、各种引流管等)，未经医务人员同意，患者将插管自行拔出。其他原因(包括医务人员操作不当)造成的插管脱落，又称意外拔管。据有关资料统计，ICU(重症监护室)患者非计划性拔管率为35.4%，这种行为的后果主要表现在以下几个方面：
非计划性拔管的后果
一是医务人员发现不及时或者处理不当时，会延长患者住院时间、ICU滞留时间、机械通气时间，甚至会导致患者死亡。据有关文献报道，发生非计划性拔管后，需要重新置管的患者病死率达25%。另外，据有关研究结果显示，与计划性拔管相比，发生非计划性拔管后，插管重复率明显增高，非计划性拔管后再置管率为56%～80%。二是造成组织损伤，增加院内感染概率，延长总置管时间。气管插管患者发生非计划性拔管后，会出现喉头水肿、再置管困难等现象。有关研究表明，非计划性拔管后，会有72%的患者出现呼吸或者循环性的不良后果。三是增加患者的经济负担。四是非计划性拔管主要是对不配合治疗的患者，未采取有效肢体约束而产生的后果。根据文献报道，目前，因四肢未加约束或者约束不当而造成拔管的概率为90%。
研究防拔管“神器”的目的与意义
为了降低科室患者的拔管率，减轻患者痛苦，减少患者的住院天数以及减轻患者及家属不必要的经济负担，我们发明了这种“神器”。
目前，我们在临床上时常使用的是手套式约束带。患者在挣脱约束带后，拇指和其余四指仍然能够完成拔管动作。针对这种情况，医务人员经过大量的观察、分析后，设想：如果让患者的5个手指分开，会产生怎样的效果呢？
防拔管“神器”的创新点：让患者的5个手指分开，不能并拢在一起，而且不容易挣脱出来，这样就不会产生拔管动作，从而减少非计划性拔管不良事件的发生。
防拔管“神器”适用于身高150厘米～180厘米的有拔管倾向的患者，这样可以减少非计划性拔管事件的发生。
防拔管“神器”无须太多费用，只需“巧心思”即可。该项小发明既丰富了护理服务的内涵，又提高了护理工作的效率和质量。同时，此项发明的成本较低(材料经费预算：左手、右手共50元)，制作过程简单，解决了护理工作中的问题，值得在其他医院推广。
(作者供职于河南省人民医院)