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甘温除热法在肿瘤热中的应用
http://www.100md.com 2018年9月28日 中国中医药报第4953期
     发热是恶性肿瘤的常见临床表现之一,甚至是某些肿瘤初期的临床表现,原因大体上可分为感染性和非感染性两大类。根据《肿瘤的科学基础》的观点,恶性肿瘤病人发热约40%为非感染性病因所致。而肿瘤热是指患者出现的直接或间接与恶性肿瘤相关的非感染性发热,其发热特点是不伴恶寒与寒战,热型多为弛张型或不规则型。患者体温每日至少1次大于37.5℃,持续时间大于2周且排除感染和其他非肿瘤性疾病引起的发热,并且抗生素使用1周以上不能较好控制。目前肿瘤热机制尚不清楚,一般认为是肿瘤细胞分解产生的内源性致热源和肿瘤引起的组织坏死因子释放等原因所致。目前西医治疗缺乏针对性强且副作用小的药物,治疗后只能暂时缓解症状,发热多有反复。

    李东垣根据前人理论提出“阴火论”和“甘温除热”,治疗气虚发热的理论指导慢性功能性长期发热取得了较好疗效。肿瘤热属于慢性功能性长期发热范畴,那么李东垣的“阴火论”和“甘温除热”法是否可以用于分析和治疗肿瘤热呢?

    阴火的概念

    东晋《拾遗记·唐尧》中云: “西海之西,有浮玉山。山下有巨穴,穴中有水,其色若火,昼则通明夜则照耀穴外,虽波涛瀼荡,其光不灭,是谓阴火。” 阴火最初为古人对自然景观的描述。

    李东垣在他所著《脾胃论》《内外伤辨惑论》《兰室秘藏》《医学发明》等著作中,多处提到阴火,并因此创立“甘温除大热”的治疗方法。阴火是与阳火相对应的。阴火指病理之火,而阳火指生理之火。正常情况下,人体之元气与生理之火应该保持一种相对平衡的状态,当各种原因导致机体生理平衡紊乱,不能制约病理之火,阴火因此产生。

    阴火之来源

    为何称其为阴火?阴火的特点不焚草木,遇水湿不仅不灭,反而越发旺盛,这点与阳火能焚烧草木之火 ......

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