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护黏膜药不能单吃 消化不良须补酶剂
http://www.100md.com 2018年10月2日 生命时报
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    护黏膜药不能单吃 消化不良须补酶剂

    “老胃病”别给自己开处方

    受访专家:中山大学附属第六医院消化内科主任 高 翔 □副主任 郅 敏

    本报特约记者 简文杨

    “胃痛、胃胀,泛酸还打嗝,一定是我的老胃病又犯了,该去买点药了。”生活中有过这种想法的患者不在少数,觉得都是小毛病,便自己去药店买胃药,给自己当起了医生。对此,中山大学附属第六医院消化内科主任高翔和副主任郅敏表示,在临床上,由于药不对症,导致病情加重的大有人在。胃病有很多种,以下几点用药常识应特别注意。

    慢性萎缩性胃炎别吃抗酸药。老张患慢性胃炎很久了,总有人给他推荐各种胃药,“双层的”“特效的”“强力的”……他都来者不拒。一开始似乎还有点效果,但不久就发现自己食欲变差、饭后腹胀、偶尔大便稀,体重也逐渐下降。郅敏介绍,我们常说的胃药基本都是抗酸剂,只适用于胃酸分泌多的人。而慢性胃炎不见得胃酸多,它分两种,慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。如果是后者,长期吃抑制胃酸分泌的药物,会加重病情,导致患者胃酸分泌减少、食欲变差、腹胀加重。不巧的是,老张就是慢性萎缩性胃炎。
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    慢性浅表性胃炎不能光吃胃肠黏膜保护药。波哥是大老板,过多的应酬将他的肠胃拖垮了——饿时胃痛,吃饱了胃胀、嗳气、泛酸。虽然吃了胃药,但病情并没好转。后到医院检查,确诊为慢性浅表性胃炎,与老张不同,波哥的胃黏膜充血糜烂,医生开了碳酸铝镁等胃肠黏膜保护药。胃肠黏膜非常娇嫩,酒精和酸、辣、粗糙多渣的食物都会使其受到刺激和磨损,久而久之就会有胃炎、胃溃疡或肠炎、肠道溃疡等问题。胃肠黏膜保护药能在损伤的黏膜表面形成保护层,减轻疼痛,加快黏膜修复。但是胃肠黏膜保护药往往需要和抗酸药一起服用效果才明显,另外还要在饭前吃,赶在食物前形成保护膜。

    胃溃疡患者不能将抗酸药嚼碎吃。夏天一到,小唐便常吃夜宵,顿顿是烧烤配冰啤酒,结果胃痛不已,不得不去医院。医生诊断其为胃溃疡,给他开了抑制胃酸的药物——埃索美拉唑肠溶片。小唐突发奇想:那么大的药片,我把它嚼碎了再吞下去是不是起效更快?结果药吃了好几天,胃痛依然没好。高翔介绍,抑制胃酸分泌的药物名称都有个“拉唑”的后缀,如埃索美拉唑、奥美拉唑等。这些药适用于胃酸过多引起的疾病,如消化性溃疡、十二指肠溃疡等。一般一天吃1~2次,餐前服用为主。这类药大部分是吞服,不可嚼碎,一旦嚼碎,就破坏了药物结构,根本不起效。
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    吃促胃肠动力药留心副作用。大明近日应酬多,一吃完饭就总打饱嗝,他想肯定是肠胃不“给力”了,于是他便跑去药店买了一些促进胃动力的药物,症状虽然缓解了,但是头却开始痛了。郅敏介绍,促胃肠动力药虽然能增强胃肠蠕动,缓解打嗝、腹胀等问题,但是有些不良反应,最常见的多潘立酮(吗丁啉)可能会导致口干、头痛、皮疹等,少数人催乳素水平升高,出现乳头溢液,一般停药之后就会消失。因此服用这类药物务必遵医嘱。另外,要在饭前服用才能给胃肠提供足够的动力。

    消化不良要补酶。王伯近日来几乎天天和亲朋聚餐,饭后腹胀、睡眠不香,偶尔还腹泻。医生说这是由于王伯年纪大了,身体各系统功能下降,自身分泌的消化酶(主要是胰酶)的量减少,出现化学性消化不良,让他胃胀不适,这种情况在老年人中很常见。医生给他开了消化酶制剂。高翔介绍,消化酶制剂就是一种补充人体消化酶的药,属于助消化药,尤其是化学性消化不良的人,使用消化酶制剂进行“补酶”效果不错。服用消化酶一般在餐后半小时服用为佳,不可嚼碎服用。

    高翔提醒广大患者,单靠自觉症状,没法确定得了哪种胃病,需要看医生。多种胃药作用不同,需要在医生的指导下对症下药才有效。▲, http://www.100md.com