常吃奥美拉唑，肝癌风险高
受访专家：北京东直门医院消化科主任医师 李晓林
2018年5月，英美等多所大学联合发起的一项回顾研究发现，以奥美拉唑为代表药物的质子泵抑制剂，会增加肝癌的风险。时隔一个月，中国台北医科大学的一个类似研究也证实了这一结论。
英美的这项研究基于两类大数据，一类针对基层医疗机构的电子病例和相关档案，回顾分析了苏格兰地区在1993~2011年的数据，包括患者的分布、病程、诊断和治疗等详细信息；另一类是从英国生物样本库采样了47万人的数据。研究者进行了对照分组，按年龄、性别、生活环境及医生的病程记录进行吻合对照，以便排除干扰因素，使得质子泵抑制剂和肝癌的最终统计结果更独立。
数据分析结果显示，使用质子泵抑制剂的患者肝癌风险与对照组相比，提高了80%以上。研究者同时发现，不同的质子泵抑制剂致病风险也不一样。使用奥美拉唑的患者，其肝癌风险比对照组高83%，使用兰索拉唑的肝癌风险则为34%。
研究者认为，质子泵抑制剂导致肝癌最明显的一个机制是，质子泵抑制剂会导致高胃泌素血症，这一症状会引发癌症，且肝细胞受影响最大。另一个可能原因是，质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，缺乏胃酸会导致肠道菌群增长加速，使得胆汁酸水平大幅度提高，影响肝脏分泌功能。高水平胆汁酸会造成炎症和DNA损害，从而导致肝细胞和胆管细胞受损，引发癌症。研究者说：“胃分泌胃酸帮助杀菌，而我们却吃一些药物来降低胃酸分泌，很容易导致肠道不健康，改变肠道菌群结构。”
质子泵抑制剂包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等，具有起效快、抑酸作用强、作用时间长等特点，被临床广泛用于胃溃疡、十二指肠溃疡等酸相关疾病的治疗。据统计，在中国，质子泵抑制剂类的降酸药占据了中国抗消化性溃疡和胃胀气用药的87.2%。北京东直门医院消化科主任医师李晓林提醒，现在奥美拉唑等质子泵抑制剂在临床中有应用泛滥的现象，胃胀、烧心、胃食管反流等不适，大部分不是胃酸过多造成的，有些甚至是胃酸过少造成的，患者根本不需要吃质子泵抑制剂来降酸。李晓林强调，胃酸对人体十分重要，能够帮助消化，抵抗细菌，堪称人体的第一道免疫防线。常年吃降酸药，导致胃酸过少，会造成各种危害，除了肝癌风险，2017年，香港大学医学院的研究发现，常吃质子泵抑制剂的患者，胃癌风险也会增加。不过，李晓林也提到，上述相关风险研究，都是给滥用敲响了警钟，临床中必须使用该类药物时，切不可擅自停药。▲, http://www.100md.com(本报记者 董长喜)
2018年5月，英美等多所大学联合发起的一项回顾研究发现，以奥美拉唑为代表药物的质子泵抑制剂，会增加肝癌的风险。时隔一个月，中国台北医科大学的一个类似研究也证实了这一结论。
英美的这项研究基于两类大数据，一类针对基层医疗机构的电子病例和相关档案，回顾分析了苏格兰地区在1993~2011年的数据，包括患者的分布、病程、诊断和治疗等详细信息；另一类是从英国生物样本库采样了47万人的数据。研究者进行了对照分组，按年龄、性别、生活环境及医生的病程记录进行吻合对照，以便排除干扰因素，使得质子泵抑制剂和肝癌的最终统计结果更独立。
数据分析结果显示，使用质子泵抑制剂的患者肝癌风险与对照组相比，提高了80%以上。研究者同时发现，不同的质子泵抑制剂致病风险也不一样。使用奥美拉唑的患者，其肝癌风险比对照组高83%，使用兰索拉唑的肝癌风险则为34%。
研究者认为，质子泵抑制剂导致肝癌最明显的一个机制是，质子泵抑制剂会导致高胃泌素血症，这一症状会引发癌症，且肝细胞受影响最大。另一个可能原因是，质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，缺乏胃酸会导致肠道菌群增长加速，使得胆汁酸水平大幅度提高，影响肝脏分泌功能。高水平胆汁酸会造成炎症和DNA损害，从而导致肝细胞和胆管细胞受损，引发癌症。研究者说：“胃分泌胃酸帮助杀菌，而我们却吃一些药物来降低胃酸分泌，很容易导致肠道不健康，改变肠道菌群结构。”
质子泵抑制剂包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等，具有起效快、抑酸作用强、作用时间长等特点，被临床广泛用于胃溃疡、十二指肠溃疡等酸相关疾病的治疗。据统计，在中国，质子泵抑制剂类的降酸药占据了中国抗消化性溃疡和胃胀气用药的87.2%。北京东直门医院消化科主任医师李晓林提醒，现在奥美拉唑等质子泵抑制剂在临床中有应用泛滥的现象，胃胀、烧心、胃食管反流等不适，大部分不是胃酸过多造成的，有些甚至是胃酸过少造成的，患者根本不需要吃质子泵抑制剂来降酸。李晓林强调，胃酸对人体十分重要，能够帮助消化，抵抗细菌，堪称人体的第一道免疫防线。常年吃降酸药，导致胃酸过少，会造成各种危害，除了肝癌风险，2017年，香港大学医学院的研究发现，常吃质子泵抑制剂的患者，胃癌风险也会增加。不过，李晓林也提到，上述相关风险研究，都是给滥用敲响了警钟，临床中必须使用该类药物时，切不可擅自停药。▲, http://www.100md.com(本报记者 董长喜)