脊柱，人体健康“承重墙”
脊柱，人体健康“承重墙”
受访专家：
北京大学人民医院脊柱外科主任、中华预防医学会脊柱疾病预防与控制专业委员会主任委员 刘海鹰
解放军306医院骨科主任、全军脊柱外科中心主任 马华松
本报记者 任琳贤
编者的话：脊柱内连五脏六腑，外接四肢百骸，被称为人体的“第二生命线”，也是身体健康的“承重墙”。美国国立卫生研究院的数据显示，脊柱退变疾病的全球发病率高达5.7%。10月16日是“世界脊柱日”，《生命时报》特邀权威专家详解脊柱疾病。
人老，脊柱也会老
脊柱中央的椎管内有31对脊神经，不仅能指挥四肢运动，还影响着心脏、胃、肠等内脏的神经信号传递。北京大学人民医院脊柱外科主任、中华预防医学会脊柱疾病预防与控制专业委员会主任委员刘海鹰说，脊柱病变与胳膊、大腿的骨骼病变不同，它会导致脊髓和脊神经受压迫，进而刺激到全身不同部位的神经，产生麻痹或瘫痪。“几乎每个人一生中都要碰到脊柱病。”刘海鹰说，脊柱病是一个由量变到质变的过程，80%的脊柱病都是退行性病变。最初可能只是关节存在轻度错位、失衡、偏歪等，导致脊柱受力异常，呈亚健康状态；久而久之就会发生椎间盘突出、椎管狭窄、压缩性骨折等器质性病变。一般情况下，正常人的脊柱平均从25岁就开始退变，所以中、老年人是脊柱病的高发人群。但随着手机、电脑等电子产品盛行，“低头族”随处可见，脊柱病呈现出发病增多和年轻化的趋势。
, http://www.100md.com
脊柱由颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎组成，由于每部分作用不同，因此其劳损程度、常见病也不同。▲
颈肩痛，颈椎病前兆
颈椎是脊柱的第1~7节，它灵活性最大、活动频率最高，负重也较大，很容易发生劳损。
按临床表现来分，颈椎病有很多种，但以神经根型常见，约占60%。它主要是由于颈椎退变、增生，压迫颈神经根，引起肩部、手臂及手部麻木和疼痛，还伴有偏头痛、眩晕、恶心等症状。一般40岁以上的中老年人容易患病，但近年来长期伏案、用电脑、低头及开车的年轻人也容易患病，主要集中在神经根型颈椎病早期——颈肩综合征，即由于长期姿势不良(用力旋转头部、躺着看书等)，肩颈部肌肉、韧带处于紧张状态而引起的退变。“该病在临床中最常见，也最‘难治’，无法抗拒的生活压力和习惯，让很多患者在治疗的同时，仍不可避免地继续损伤颈椎。” 解放军306医院骨科主任、全军脊柱外科中心主任马华松说。
, 百拇医药
此外，椎动脉型和脊髓型颈椎病也比较常见。前者发病时会有不同程度的眩晕及听力、视力障碍，还可能突然晕倒。后者是颈椎间盘突出、椎体骨质增生等，导致脊髓直接受压，患者轻则肢体麻痹，重则全身瘫痪。▲
骨头松，胸椎先遭殃
胸椎占脊柱的第8~19节，它与肋骨形成“包围圈”，保护心肺功能。
临床中，胸椎整体患病率较低，一般以骨质疏松性脊柱畸形和压缩性骨折常见，多发于绝经后的中老年女性。因为女性绝经后，体内雌激素陡然下降，骨量明显减少，罹患骨质疏松症的几率大大增加，最终会导致塌陷、骨折等。胸椎后凸是骨质疏松症患者的特征性表现，也是骨质疏松性脊柱畸形的最主要表现之一。
此外，暴力冲击、重体力劳动及强直性脊柱炎等疾病也会使胸椎受损。患者常表现为胸背痛、背颈肌肉僵硬、驼背，不能提重物，重者还会头痛、恶心、胸闷。经常搬动重物的工人、快递员等都是高危人群。▲
, 百拇医药
腰突症，盯上年轻人
腰椎占据脊柱的第20~24节，虽然没有颈椎灵活，但它承担着整个上半身的重量。转身、弯腰等，受力都是腰部，因此劳损情况也偏多。
椎间盘是承担减震作用的主要结构，因此临床中该部分的损害很常见，即腰椎间盘突出症。患者一般会出现腰痛、下肢麻木疼痛，严重者不能活动、起身等。一般该病好发于20~60岁人群，男多于女。马华松说，近年来20岁左右的腰椎间盘突出患者明显增多，与当下年轻人往往个子或体重偏高有关，其腰椎受力会更大，再加上不良姿势以及外力冲击等，很容易受伤。
中老年人群的腰椎管狭窄也是临床中常见的一种腰椎病，主要由骨质增生、纤维组织增生肥厚、椎体滑脱、腰椎间盘突出等造成。该病的疼痛和麻木感会蔓延至坐骨神经、下肢等，严重的可能会导致大小便失禁、间歇性跛行等。▲
骶尾骨折
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偏爱女性
随着年龄增长，脊柱的多节骶椎和尾椎会逐渐融合，最终占据脊柱的第25~26节。它们与左右髋骨构成骨盆，能传递重量及支持、保护内脏。除了韧带，此处还有丰富的肌肉，因此，受损几率较小。临床上主要以跌坐、撞击而导致的尾骶骨折常见，因为男性尾椎较向内弯，女性尾椎较直且长，所以女性更易受伤。一般情况下，轻微骨折、错位通过休息即可恢复，不必特殊处理；仅有少数移位严重，影响到骶髂关节健康、肢体活动不便时才需要手术。▲
孩子最要防脊柱侧弯
我国脊柱侧弯发病率为1%~2.7%，在3亿儿童和青少年中，患者数目可达600万，并且有逐年增高的趋势。
脊柱侧弯根据发生部位不同可分为胸部、腰部和胸腰部联合侧弯等，女孩多于男孩。除了特发性及先天性脊柱侧弯外，该病还与长时间伏案写作业、窝在沙发上看电视、单肩背书包或一些单边牵拉的运动行为等有关。
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刘海鹰建议，儿童、青少年都处在生长发育期，家长最好每隔两三个月对孩子检查一次。让孩子身体前屈至90度，从正面观察其肩、胸、腰两侧是否在同一水平线。正常脊柱两侧躯干对称。轻度非进展性脊柱侧弯可通过量身定做的矫形支具并辅以牵引、按摩等，达到康复。但若拖延不治，就会造成畸形，影响心肺功能，甚至导致瘫痪。严重的脊柱侧弯需手术治疗，但出血、脊髓损伤的风险较大。▲
四个动作护脊柱
治疗脊柱病，大多先采用牵引、推拿、口服止痛和神经营养类药物等保守疗法，如果治疗后仍反复发作，就要考虑手术。专家们表示，从年轻时开始预防和延缓脊柱退化才是对脊柱最有效的“治疗”。
1.耸肩。以每次3秒的速度，交替耸左、右肩，然后双肩前后画圈耸动，每种动作8~10个/次，每天做2~4次。2.平臂转腰。保持脊柱挺直，两手交叉屈肘平举于胸前，与肩同高，然后头部与手臂一起，平行地向左右转，90度为宜，频次与耸肩一样。3.举臂。直立身体，双手上举伸直，停顿3秒后缓慢放下，放松后再举臂，频次同上。4.抱膝含胸。取坐位，双足分开与肩同宽，双膝尽力上提使足底接近椅面，双手抱膝、上身俯至胸腿互贴，深呼气，吸气复原。频次同上。▲, http://www.100md.com
受访专家：
北京大学人民医院脊柱外科主任、中华预防医学会脊柱疾病预防与控制专业委员会主任委员 刘海鹰
解放军306医院骨科主任、全军脊柱外科中心主任 马华松
本报记者 任琳贤
编者的话：脊柱内连五脏六腑，外接四肢百骸，被称为人体的“第二生命线”，也是身体健康的“承重墙”。美国国立卫生研究院的数据显示，脊柱退变疾病的全球发病率高达5.7%。10月16日是“世界脊柱日”，《生命时报》特邀权威专家详解脊柱疾病。
人老，脊柱也会老
脊柱中央的椎管内有31对脊神经，不仅能指挥四肢运动，还影响着心脏、胃、肠等内脏的神经信号传递。北京大学人民医院脊柱外科主任、中华预防医学会脊柱疾病预防与控制专业委员会主任委员刘海鹰说，脊柱病变与胳膊、大腿的骨骼病变不同，它会导致脊髓和脊神经受压迫，进而刺激到全身不同部位的神经，产生麻痹或瘫痪。“几乎每个人一生中都要碰到脊柱病。”刘海鹰说，脊柱病是一个由量变到质变的过程，80%的脊柱病都是退行性病变。最初可能只是关节存在轻度错位、失衡、偏歪等，导致脊柱受力异常，呈亚健康状态；久而久之就会发生椎间盘突出、椎管狭窄、压缩性骨折等器质性病变。一般情况下，正常人的脊柱平均从25岁就开始退变，所以中、老年人是脊柱病的高发人群。但随着手机、电脑等电子产品盛行，“低头族”随处可见，脊柱病呈现出发病增多和年轻化的趋势。
, http://www.100md.com
脊柱由颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎组成，由于每部分作用不同，因此其劳损程度、常见病也不同。▲
颈肩痛，颈椎病前兆
颈椎是脊柱的第1~7节，它灵活性最大、活动频率最高，负重也较大，很容易发生劳损。
按临床表现来分，颈椎病有很多种，但以神经根型常见，约占60%。它主要是由于颈椎退变、增生，压迫颈神经根，引起肩部、手臂及手部麻木和疼痛，还伴有偏头痛、眩晕、恶心等症状。一般40岁以上的中老年人容易患病，但近年来长期伏案、用电脑、低头及开车的年轻人也容易患病，主要集中在神经根型颈椎病早期——颈肩综合征，即由于长期姿势不良(用力旋转头部、躺着看书等)，肩颈部肌肉、韧带处于紧张状态而引起的退变。“该病在临床中最常见，也最‘难治’，无法抗拒的生活压力和习惯，让很多患者在治疗的同时，仍不可避免地继续损伤颈椎。” 解放军306医院骨科主任、全军脊柱外科中心主任马华松说。
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此外，椎动脉型和脊髓型颈椎病也比较常见。前者发病时会有不同程度的眩晕及听力、视力障碍，还可能突然晕倒。后者是颈椎间盘突出、椎体骨质增生等，导致脊髓直接受压，患者轻则肢体麻痹，重则全身瘫痪。▲
骨头松，胸椎先遭殃
胸椎占脊柱的第8~19节，它与肋骨形成“包围圈”，保护心肺功能。
临床中，胸椎整体患病率较低，一般以骨质疏松性脊柱畸形和压缩性骨折常见，多发于绝经后的中老年女性。因为女性绝经后，体内雌激素陡然下降，骨量明显减少，罹患骨质疏松症的几率大大增加，最终会导致塌陷、骨折等。胸椎后凸是骨质疏松症患者的特征性表现，也是骨质疏松性脊柱畸形的最主要表现之一。
此外，暴力冲击、重体力劳动及强直性脊柱炎等疾病也会使胸椎受损。患者常表现为胸背痛、背颈肌肉僵硬、驼背，不能提重物，重者还会头痛、恶心、胸闷。经常搬动重物的工人、快递员等都是高危人群。▲
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腰突症，盯上年轻人
腰椎占据脊柱的第20~24节，虽然没有颈椎灵活，但它承担着整个上半身的重量。转身、弯腰等，受力都是腰部，因此劳损情况也偏多。
椎间盘是承担减震作用的主要结构，因此临床中该部分的损害很常见，即腰椎间盘突出症。患者一般会出现腰痛、下肢麻木疼痛，严重者不能活动、起身等。一般该病好发于20~60岁人群，男多于女。马华松说，近年来20岁左右的腰椎间盘突出患者明显增多，与当下年轻人往往个子或体重偏高有关，其腰椎受力会更大，再加上不良姿势以及外力冲击等，很容易受伤。
中老年人群的腰椎管狭窄也是临床中常见的一种腰椎病，主要由骨质增生、纤维组织增生肥厚、椎体滑脱、腰椎间盘突出等造成。该病的疼痛和麻木感会蔓延至坐骨神经、下肢等，严重的可能会导致大小便失禁、间歇性跛行等。▲
骶尾骨折
, 百拇医药
偏爱女性
随着年龄增长，脊柱的多节骶椎和尾椎会逐渐融合，最终占据脊柱的第25~26节。它们与左右髋骨构成骨盆，能传递重量及支持、保护内脏。除了韧带，此处还有丰富的肌肉，因此，受损几率较小。临床上主要以跌坐、撞击而导致的尾骶骨折常见，因为男性尾椎较向内弯，女性尾椎较直且长，所以女性更易受伤。一般情况下，轻微骨折、错位通过休息即可恢复，不必特殊处理；仅有少数移位严重，影响到骶髂关节健康、肢体活动不便时才需要手术。▲
孩子最要防脊柱侧弯
我国脊柱侧弯发病率为1%~2.7%，在3亿儿童和青少年中，患者数目可达600万，并且有逐年增高的趋势。
脊柱侧弯根据发生部位不同可分为胸部、腰部和胸腰部联合侧弯等，女孩多于男孩。除了特发性及先天性脊柱侧弯外，该病还与长时间伏案写作业、窝在沙发上看电视、单肩背书包或一些单边牵拉的运动行为等有关。
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刘海鹰建议，儿童、青少年都处在生长发育期，家长最好每隔两三个月对孩子检查一次。让孩子身体前屈至90度，从正面观察其肩、胸、腰两侧是否在同一水平线。正常脊柱两侧躯干对称。轻度非进展性脊柱侧弯可通过量身定做的矫形支具并辅以牵引、按摩等，达到康复。但若拖延不治，就会造成畸形，影响心肺功能，甚至导致瘫痪。严重的脊柱侧弯需手术治疗，但出血、脊髓损伤的风险较大。▲
四个动作护脊柱
治疗脊柱病，大多先采用牵引、推拿、口服止痛和神经营养类药物等保守疗法，如果治疗后仍反复发作，就要考虑手术。专家们表示，从年轻时开始预防和延缓脊柱退化才是对脊柱最有效的“治疗”。
1.耸肩。以每次3秒的速度，交替耸左、右肩，然后双肩前后画圈耸动，每种动作8~10个/次，每天做2~4次。2.平臂转腰。保持脊柱挺直，两手交叉屈肘平举于胸前，与肩同高，然后头部与手臂一起，平行地向左右转，90度为宜，频次与耸肩一样。3.举臂。直立身体，双手上举伸直，停顿3秒后缓慢放下，放松后再举臂，频次同上。4.抱膝含胸。取坐位，双足分开与肩同宽，双膝尽力上提使足底接近椅面，双手抱膝、上身俯至胸腿互贴，深呼气，吸气复原。频次同上。▲, http://www.100md.com