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国医大师柴嵩岩:女性月经生理及“肾之四最”
http://www.100md.com 2018年10月29日 中国中医药报 第4966期
     对“经本阴血何脏无之”之观点,柴嵩岩阐述:阴血与脏腑,是局部本源与整体环境之关系。凡女人之症(与女性生理相关之疾病),皆不能离开女人之阴血问题。

    冲脉充盛为月经之本

    冲脉起于胞中,为十二经脉之血海,五脏六腑有余之血灌注于冲脉。月经之血来于冲脉,冲脉不充,月事不来;若经后空虚之冲脉不再得五脏六腑有余之血的补充,血海无继,则继发闭经。

    国医大师柴嵩岩创立“杯中之水”之喻,以描述、理解“月事以时下”的生理过程。一只空水杯,水被逐渐注入到杯中,杯中水位增高,杯满,水溢出,水杯空;水继续被注入杯中,杯中水位再增高,水杯再满,水再溢出。周而复始,杯中之水由空、渐满、满而溢出之过程,便犹如女人月经由空渐满、由满而溢、溢而泻下的过程。柴嵩岩以水杯喻冲脉(血海),以被注入杯中之水喻五脏六腑有余之血,以杯中水位之高低喻阴血之充实程度。正常的“月事以时下”是需要保持有规律的、持续不断的阴血充入血海。在这样一个过程中,血海充盈、阴血充盛,便是维持女性月经生理正常之关键的物质条件。

    肾气是月经生理动力

    仍以“杯中之水”为喻。杯中之水位,并不会自动增高。水位逐渐增高至杯满,需要有外部之“动力”。相对女性月经生理而言,冲脉为阴,处于相对静止状态,有余之血注于冲脉泻下,需要动力之“鼓动”。此泻下之动力,便是肾气之旺盛。

    关于月经生理产生的“动力”——肾气,柴嵩岩认为,从生理规律上看,在女子之不同年龄段是有区别的。

    肾为先天之本,禀受于父母之精。在胚胎形成之前即已存在,待人出生之后继得后天水谷之精充养方逐渐成熟,此乃“肾生最先”;肾气禀受父母之精而来,但在出生之后的一段时间内并无表现,相对于心、肝、脾、肺、肾五脏功能,实在是“迟到”矣。至“二七”天癸至,下部脉道通畅,肾气鼓动充实之太冲脉,方有“月事以时下”生理现象出现,此乃“肾足最迟”;女子经过经、孕、产、乳阶段或屡患疾病致体虚,肾气耗损,待四十岁左右肾气逐渐减弱,面部、头发、肌肤均已明显看出肾气不足之征,待五十岁左右肾气衰退,而此时人之五脏依然发挥着各自功能,此为“肾衰最早”;进而,由“肾生最先”“肾足最迟”“肾衰最早”之现象及规律,探及整个女性生理之进程,则肾气盛衰之规律,是因时、因地、因生活状态而动态改变的。凡治女人之症(与女性生理相关之疾病),皆需了解并掌握女性肾气盛衰的规律,时时注重维护肾气,补益肾气,维持气血阴阳之平衡,以维持正常月经生理与生殖机能。

    (首都医科大学附属北京中医医院 滕秀香), http://www.100md.com