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编号:13362908
肝虚夹郁胃痛案
http://www.100md.com 2018年11月5日 中国中医药报 第4970期
     陶某,女,47岁,农民。2007年2月20日初诊。胃痛时作10多年,未引起重视。2年前,突然胃痛剧烈,被送往医院诊察,胃镜显示,胃体黏膜充血、水肿,伴有针尖样溃疡多处,幽门螺杆菌(HP)阳性(+)。经治疗3天后缓解,回老家求诊中医。刻诊:胃脘痛时作,痛连两胁,每因情绪变化加重,善叹气、嗳气,情绪易激动,偏瘦,食少纳差,月经少,先后无定期,舌苔薄白,脉弦细。

    诊断:胃脘痛(肝阴虚夹郁)。

    处方:北沙参15g,百合10g,半枝莲10g,海螵蛸10g,黄芪15g,白芍15g,乌药10g,当归10g,柴胡10g,香附10g,川芎10g,甘草3g。水煎服,每日1剂,饭后温服。禁食生冷硬结食物、烟酒、刺激性食物,以及对胃有伤害的药品等。7剂后,胃脘痛缓解,食欲增加。效不更方,2周后,诸症明显缓解。时逢月经至,伴头晕,情绪不良,考虑有绝经综合征,暂时停用药3天,服用六味地黄丸以调理。后继续用上方加减合服用六味地黄丸治疗2月,诸症悉除而愈。半年后,诸症未出现,复查胃镜,溃疡愈合,临床痊愈。嘱其注意节制饮食,随访2年,未见复发。

    本例患者因平素多忧多虑,致肝气郁结于内,加之生活节奏、饮食习惯不规律,致肝阴亏损,脾胃受损而发病。病后未及时规范治疗,致肝阴亏损加重,适逢绝经期至,阴亏加重,再加情绪不稳定,郁气内阻而发病。

    方中北沙参具有清肺养阴、益胃生津功效;百合具有养心安神功效,起“心静脾胃舒”的作用;半枝莲具有清热解毒功效;海螵蛸具有收敛止血,制酸止痛等功效;黄芪具有补气升阳等功效;白芍具有养血敛阴、柔肝止痛等功效;乌药具有行气止痛、温胃散寒等功效;加上甘草益气温中,调和药味。本方共奏健脾益胃,养阴和血,止酸解毒,养胃止痛等功效。六味地黄丸调治肾阴亏损,最终脾胃和、肝舒畅、肾阴稳而获临床痊愈。(梅松政), http://www.100md.com(梅松政 四川省古蔺县观文镇梅松政诊所)