常规测孕酮，没必要
常规测孕酮，没必要
上海市长宁区妇幼保健院副主任医师 蔡蓓\u73fa□产科医师 王维贵
发现怀孕了，准妈妈们总是既兴奋又紧张。特别是那些以前有过流产或生化妊娠等病史者，更是小心翼翼，生怕有什么闪失。准妈妈们通过网上搜索，加上一些朋友的建议，觉得孕酮水平可以预测和监护怀孕的过程。有的孕妇甚至反复抽血查孕酮，如果值偏“低”，或变化少许，就万分焦虑，拼命地补充孕激素，好像是抓住了成功怀孕的救命稻草。
孕酮就是孕激素，每个月和雌激素一起调节经期。孕前只有卵巢黄体能产生孕酮，而怀孕后除了黄体继续分泌更多孕酮外，胎盘滋养细胞也能分泌。 孕酮可使受精卵着床的“土壤”变“肥沃”，高浓度可抑制子宫收缩，使子宫更安稳，起到安胎的作用。怀孕8~10周，黄体分泌的孕酮就逐渐减少，由胎盘上的细胞分泌，水平逐渐上升，直到分娩。
孕早期孕酮的分泌波动很大，有时低至5纳克/毫升。检查人绒毛膜促性腺激素(HCG)也可以帮助判断胚胎的发育情况，但最终判断胚胎是好是坏、是宫内还是宫外的金标准还是超声检查。如果仅化验显示孕酮值偏低，孕妇没有出血、腹痛等症状，β-HCG增长符合孕周，B超检查显示胚胎一切正常，就不必担心。孕期过度焦虑，反而可能增加流产的风险。
临床上检测孕酮并补充孕激素的情况很普遍，是由于孕妇担心发生胚胎停育、自然流产，试图通过检测和支持黄体功能，提高妊娠成功率。实际上，早孕期流产中，约50%~60%源于胚胎染色体异常，其他原因还包括环境因素、母体因素，如全身性疾病、药物影响、子宫异常、免疫功能异常等。这些原因导致的胚胎停育、自然流产，通常不能通过补充孕激素、支持黄体功能改变。另外，胚胎停育、血清孕酮值偏低，是因为β-HCG不增长或增长缓慢，不再刺激卵巢黄体生成孕酮，孕酮水平降低是结果，不是原因，补充孕激素对结局无补于事。因此，对于大多数自然妊娠的准妈妈，孕早期反复检测孕酮并补充孕激素是没必要的。▲, http://www.100md.com
上海市长宁区妇幼保健院副主任医师 蔡蓓\u73fa□产科医师 王维贵
发现怀孕了，准妈妈们总是既兴奋又紧张。特别是那些以前有过流产或生化妊娠等病史者，更是小心翼翼，生怕有什么闪失。准妈妈们通过网上搜索，加上一些朋友的建议，觉得孕酮水平可以预测和监护怀孕的过程。有的孕妇甚至反复抽血查孕酮，如果值偏“低”，或变化少许，就万分焦虑，拼命地补充孕激素，好像是抓住了成功怀孕的救命稻草。
孕酮就是孕激素，每个月和雌激素一起调节经期。孕前只有卵巢黄体能产生孕酮，而怀孕后除了黄体继续分泌更多孕酮外，胎盘滋养细胞也能分泌。 孕酮可使受精卵着床的“土壤”变“肥沃”，高浓度可抑制子宫收缩，使子宫更安稳，起到安胎的作用。怀孕8~10周，黄体分泌的孕酮就逐渐减少，由胎盘上的细胞分泌，水平逐渐上升，直到分娩。
孕早期孕酮的分泌波动很大，有时低至5纳克/毫升。检查人绒毛膜促性腺激素(HCG)也可以帮助判断胚胎的发育情况，但最终判断胚胎是好是坏、是宫内还是宫外的金标准还是超声检查。如果仅化验显示孕酮值偏低，孕妇没有出血、腹痛等症状，β-HCG增长符合孕周，B超检查显示胚胎一切正常，就不必担心。孕期过度焦虑，反而可能增加流产的风险。
临床上检测孕酮并补充孕激素的情况很普遍，是由于孕妇担心发生胚胎停育、自然流产，试图通过检测和支持黄体功能，提高妊娠成功率。实际上，早孕期流产中，约50%~60%源于胚胎染色体异常，其他原因还包括环境因素、母体因素，如全身性疾病、药物影响、子宫异常、免疫功能异常等。这些原因导致的胚胎停育、自然流产，通常不能通过补充孕激素、支持黄体功能改变。另外，胚胎停育、血清孕酮值偏低，是因为β-HCG不增长或增长缓慢，不再刺激卵巢黄体生成孕酮，孕酮水平降低是结果，不是原因，补充孕激素对结局无补于事。因此，对于大多数自然妊娠的准妈妈，孕早期反复检测孕酮并补充孕激素是没必要的。▲, http://www.100md.com