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基于历史的中西医学简要比较(全文)
http://www.100md.com 2018年11月12日 中国中医药报
     中医是起源、形成、发展于中国的具有整体观念、辨证论治等特点的医学。西医是起源、形成于西方欧洲国家,发展于欧美等地区的具有还原论、辨病治疗等特点的医学。历经数千年发展,中西医各有所长。 今年是毛泽东同志关于西医学习中医批示六十周年,中西医并重,中医学与西医学优势互补,相辅相成,已成为一种趋势。本文从历史角度对中西医学进行简要比较,旨在进一步厘清中西医学的发展脉络,促进中西医学融合发展,为人类健康作出贡献。

    中 国

    中医学发展史

    西方医学传入史

    远古~公元前500年

    中国:50~60万年前,北京猿人。公元前4000年,龙山文化。公元前1000年,青铜文化。周代(公元前1046年~前256年)初,《周易》问世。道家创始人老子(约公元前571年~前471年)《道德经》,充满辩证法。公元前500年,出现儒、道、阴阳、杂家。庄子(约公元前369年~前275年)主张“天人合一”。
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    中医:50~60万年前,传说“钻燧取火”,熨法与灸法萌芽。40万年前,传说“伏羲制九针”。5~7万年前,传说“神农尝百草”。公元前4000年,酒发明。公元前1700年,传说“伊尹制汤液”。公元前1330年,甲骨文记载医药知识。公元前1000年,《尚书·说命》:“若药弗瞑眩,厥疾弗瘳”。公元前1046年~前771年,西周设食、疾、疡、兽医。公元前541年,医和提出“六气致病说”。公元前500年,扁鹊秦越人发明脉诊,明言“信巫不信医”等“六不治”。

    公元前499年~公元99年

    中国:公元前300年,《山海经》载120多种药物。公元前221年,铁器普遍使用。公元前138年、公元前119年,张骞两次出使西域,有药物交流。

    中医:约公元前300年,《五十二病方》问世。约公元前250年-前5年,《黄帝内经》基本构建了整体观的中医理论体系。公元前198年,淳于意创用“诊籍”。西汉(公元前202年~公元24年),《难经》问世,诊脉独取寸口,记载脏器大小。
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    公元100~599年

    中国:东汉(公元25年~220年),道教出现。

    中医:东汉,中药学经典《神农本草经》问世。名医华佗(112-207年)创麻沸散,用于外科手术,发明五禽戏。219年,名医张仲景著《伤寒杂病论》,辨病与辨证相结合,确立辨证论治体系。王叔和著《脉经》。皇甫谧著《针灸甲乙经》。347年,葛洪《肘后备急方》,简便廉验。402~479年,雷斅著《雷公炮炙论》。陶弘景著《本草经集注》。

    公元600~1000年

    中国:641年,唐朝文成公主入藏,带去百余种医书。9~10世纪,《太极图》问世。

    中医:610年,巢元方撰《诸病源候论》。624年,唐代太医署设医校。孙思邈651年著《千金要方》,辟医德专篇《大医精诚》;682年著《千金翼方》,论及道地药材。659年,苏敬等撰药典性著作《新修本草》。713~741年,《食疗本草》刊印。752年,王焘著《外台秘要》;鉴真去日本传授佛学、医学。841~845年,《理伤续断方》问世。937年~975年,《流注指微赋》载针灸子午流注法。973年,宋代官方编撰《开宝重定本草》。992年,王怀隐等奉旨编成《太平圣惠方》。
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    公元1001~1500年

    中国:1403~1433年,郑和七次下西洋。

    中医:1026年,王惟一著《铜人俞穴针灸图经》,次年铸造针灸铜人。1041~1106年,解剖书《欧希范五脏图》《存真图》问世。1057年,政府设校正医书局。1076年,官办太医局设卖药所。1082年,唐慎微撰《经史证类备急本草》。刘完素(1110~1200年)创寒凉学派。1114年,钱乙著《小儿药证直诀》。官方于1117年编《圣济总录》、1151年编《太平惠民和剂局方》。张从正(1150~1228年)创攻下学派。金代李东垣(1180~1251年)创补土学派。陈自明1237年著《妇人大全良方》、1263年著《外科精要》。1241年,《察病指南》载脉图。1247年,宋慈撰《洗冤集录》。朱丹溪(1281~1358年)创滋阴学派。1341年,《敖氏伤寒金镜录》载舌象图。14世纪初,太极拳问世。

    公元1501~1600年
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    中国:1582年,意大利利玛窦来华,揭开“西学东渐”帷幕。

    中医:1513年,李濂著《医史》。1567~1572年,发明人痘接种术,后经阿拉伯、土耳其传到欧洲。1568年,一体堂宅仁医会创办。1578年,李时珍《本草纲目》金陵版刊行。

    1569年,澳门出现西式医院。

    公元1601~1700年

    中国:1607~1610年,徐光启撰《农政全书》。1637年,宋应星《天工开物》刊行。

    中医:1602~1607年,王肯堂撰《证治准绳》。1623年,陈实功著《外科正宗》。1624年,张介宾著《景岳全书》。1642年,吴又可《温疫论》提出“疠气学说”。1669年,同仁堂创建。

    1634年,《泰西人身说概》译入。
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    公元1701~1800年

    中国:1726年,《古今图书集成》刊行。1772~1781年,官修《四库全书》,其中医书近百种。

    中医:1742年,《医宗金鉴》刊印。1746年,叶天士著《温热论》,创温病卫气营血辨证。1765年,赵学敏撰《本草纲目拾遗》。1799年,吴鞠通著《温病条辨》,创温病三焦辨证。1799年,俞根初《通俗伤寒论》倡寒温融合。

    西 方

    西医学发展史

    欧洲:公元前483年~前432年,恩培多克里倡水、火、气、土四元素说。公元前460年~前365年,德谟克里特倡原子论。古希腊哲学家柏拉图(公元前429年~前347年),著《理想国》。哲学家亚里士多德(公元前384年~前322年),著《形而上学》。公元前146年,罗马灭希腊。公元前23年,亚历山大东征。凯撒(公元前31年~公元14年)独裁统治,制定《儒略历》。
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    希腊医学:名医希波克拉底(公元前460年~前377年)著《希波克拉底文集》,记载四体液病理学说、医生誓词。

    欧洲:100年,印度与西洋交通。

    罗马医学:名医盖伦(约公元129~200年)著《论解剖规程》,解剖动物,调配草药“盖仑制剂”。395~1453年,拜占庭(东罗马帝国)医学继承发扬了希腊医学。

    欧洲:600~700年,中国造纸术西传。

    西医:600~700年,西欧麻风病流行,炼金术盛行,药物学进步。651年,巴黎市立医院建立。848~856年,意大利萨勒诺医学校闻名于世。

    欧洲:1096年,第一次十字军东征。14~16世纪,文艺复兴。1492年,哥伦布发现美洲。

    西医:1222年,意大利帕多瓦大学创建。1295年,马可·波罗东游中国。1348~1350年,黑死病(鼠疫)流行欧洲。1377年,海港检疫实施。1453年,东罗马灭亡。达·芬奇(1453~1519年)施行人体解剖。1495~1496年,梅毒肆虐欧洲。
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    欧洲:1517年,宗教改革。1561~1629年,培根提倡实验科学。

    西医:瑞士巴拉塞尔萨斯(1493~1541年)主张医学必须建立在经验和观察的基础上。1543年,维萨里《人体之构造》出版。1545年,巴累改良铳伤处置法。1546年,伏拉卡斯托罗著《论传染和传染病》。1559年,柯伦波记述肺循环。

    欧洲:1644年,气压计制成。1665年,胡克出版《显微镜学》。1687年,牛顿发表《自然哲学的数学原理》。17世纪,意大利、英国出现科学学会,出版学会刊物。

    西医:1628年,哈维著《心血运动论》,描述血液循环。1661年,马尔比基发现毛细血管。1669年,劳尔证明静脉血在肺中实行气体交换。雷文虎克1671年制成“显微镜”并观察微生物,1683年发现“细菌”。1680年,巴黎发行医学期刊。1700年,拉马兹尼著职业病专著。
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    欧洲: 1735年,林奈完成《自然系统的分类》。

    西医:1721年,使用产钳。1707年,道格拉斯著比较解剖学。1753年,林德发表《论坏血病的研究》。拉美特拉(1709~1751年)著《人是机器》。1761年,奥恩布鲁格发明叩诊法。1770年,莫尔干尼撰《论疾病的部位与原因》。1784年,瓦特改良蒸汽机。1798年,英国贞纳出版《牛痘之原因及结果之研究》。1800年,发现笑气的麻醉作用。(朱建平) (中国中医科学院 朱建平)

    基于历史的中西医学简要比较(下篇)

    中 国

    西方医学传入史
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    中医学发展史

    公元1801-1900年

    中国:1840-1842年,鸦片战争。1850-1863年,太平天国。

    中医:1830年,王清任著《医林改错》,论治血瘀证,观察病死小儿脏器。1884年,唐容川著《中西汇通医书五种》。1892年,朱沛文著《华洋脏象约纂》。

    1805年,牛痘接种传至广州。1827年,英国传教士医生郭雷枢来华。1834年,美国伯驾到广州开办“博济医院”,乙醚麻醉用于外科手术。1844-1848年,外国教会相继在澳门、厦门、宁波、上海、福州等地开设医院。1850-1858年,英国合信编译《西医略论》等医书。1881年,天津西医医学堂创办。1887年,《博医会报》出版。

    公元1901-1948年
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    中国:1910年,东北鼠疫大爆发。1911年,辛亥革命。1912年,中华民国教育部公布医学、药学专门学校规程令中未列中医药;北京医学专门学校创办。1915年,中华医学会成立;《中华医学杂志》创刊。1937-1945年,抗日战争。

    中医:1901年,《鼠疫约编》问世。1909年,张锡纯著《医学衷中参西录》。1913年,北洋政府教育总长汪大燮主张废止中医,各地中医组成“医药救亡请愿团”。1916年,《中西医药学报》创办;余云岫《灵素商兑》出版,以西方医学为标准曲解、否定中医理论。1917年,上海中医专门学校开学。1922年,恽铁樵著《群经见智录》,批驳余云岫《灵素商兑》。1929年,余云岫提出“废止旧医”案,全国中医药团体组织赴南京请愿,反对废止中医。1931年,中央国医馆成立。1933年,《中央国医馆整理国医药学术标准大纲》公布,提倡中医科学化。1935年,冯玉祥等提出“政府对中西医就平等待遇以宏学术而利民生案”。1936年,行政院颁布《中医条例》;《珍本医书集成》《中国医学大成》出版。1937年,卫生署中医委员会成立。1944年,中医师检核委员会成立。1946年,全国性中医考试举行。
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    1902年,天津设北洋军医学堂。1903年,京师大学堂成立医学部。1906年,北京协和医学堂开办。1911年,万国鼠疫研究会召开。

    除西方之外的经其他国家(地区)传入的西医学(略)

    公元1949-1965年

    中国:1949年,中华人民共和国成立。1950年,第一届卫生工作会议提出“面向工农兵、预防为主、团结中西医”三大卫生方针。1952年,第二届卫生工作会议提出“面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结合”四大卫生方针。1953年,《中华人民共和国药典》第1版问世。1956年,中国医学科学院成立。1963年,断肢再植成功。1965年,毛泽东指示:“把医疗卫生工作的重点放到农村去”“备战、备荒、为人民”;牛胰岛素合成。

    中医:1949年,卫生部医政司医政处设中医科。1953年,卫生部医政司中医科升格为中医处。1954、1956年,石家庄、北京中医治疗乙脑,“同病异治”疗效佳,辨证论治得到加强。1954年,中央批转《中央文委党组关于改进中医工作问题的给中央的报告》;卫生部中医司成立。1955年,卫生部中医研究院(现名中国中医科学院)成立,首批西医学习中医离职班开班;萧龙友、叶橘泉、承淡安当选为中国科学院学部委员(院士)。1956年,北京、上海、广州、成都中医学院成立。1958年,毛泽东主席批示:“中国医药学是一个伟大的宝库,应当努力发掘,加以提高”。1960年,17种中医学院试用教材出版。1962年,岳美中参加吴阶平为组长的专家组赴印度尼西亚医治苏加诺总统肾结石。1963年,《中华人民共和国药典》第2版收载中药材和中成药。1965年,国家科委中医中药专业组成立。
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    公元1966-1976年

    中国:1967年,“赤脚医生”、农村合作医疗问世。

    中医:1966年,针刺麻醉用于手术。1970年,全国中草药和新医疗法成就展览会举行;小夹板治疗骨折发明。1971年,屠呦呦成功研制出青蒿素。1972年,美国黑格将军参观针刺麻醉手术。1974年,中药麻醉用于临床手术。1975年,卫生部成立中西医结合领导小组办公室,取消中医司;应世卫组织要求,北京、南京、上海成立国际针灸培训中心。

    公元1977-1999年

    中国:1978年,开始改革开放;卫生部恢复中医司;心脏移植成功;中央(78)56号文件转发卫生部党组《关于认真贯彻党的中医政策,解决中医队伍后继乏人问题的报告》。1979年,肝移植成功。1980年,卫生部提出“中医、西医、中西医三支力量都要发展,长期并存”的方针。1982年,《中华人民共和国宪法》规定“发展现代医药和我国传统医药”;人工成功合成核糖核酸。1985年,中央书记处提出把中医和西医摆在同等重要的地位。1992年,心肺移植成功。1997年,《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》提出新时期卫生工作方针:“以农村为重点,预防为主,中西医并重,依靠科技与教育,动员全社会参与,为人民健康服务,为社会主义现代化建设服务”。1997年,香港“禽流感”。1999年,加入人类基因组计划。
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    中医:1978年,卫生部中医研究院与北京中医学院合办的中医研究生班开学。1979年,世卫组织向各国推荐针灸治疗偏头痛、便秘、感冒、白内障等43种疾病;中华全国中医学会(现名中华中医药学会)在北京成立。1983年,世卫组织在中国设立7个传统医学合作中心。1986年,国家中医管理局(1988年更名为国家中医药管理局)成立。1987年,世界针灸学会联合会成立;中医专家赴坦桑尼亚治疗艾滋病:1989年,世卫组织通过经穴、经外奇穴、耳穴、头皮针穴位4个标准化穴名方案;世界医学气功学会成立。

    公元2000-2018年

    中国:2003年,SARS爆发;《中华人民共和国中医药条例》颁布;神舟五号载人飞船进入太空。2009年,《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》发布。2014年,广东省网络医院启用。2016年,《中医药发展战略规划纲要(2016—2030年)》发布。2017年,《中华人民共和国中医药法》实施。
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    中医:2003年,世界中医药学会联合会成立;卫生部发布《非典型性肺炎中医药防治技术方案(试行)》;“血瘀证与活血化瘀研究”获国家科技进步一等奖。2009年,国际标准化组织中医药技术委员会(ISO/TC249)成立;《国家基本药物目录》纳入中成药与中药饮片;《中医药治疗HIV/AIDS疗效评价指标体系》颁布;评选表彰首届国医大师。2010年,中医针灸列为联合国教科文组织人类非物质文化遗产。2011年,《黄帝内经》《本草纲目》列入联合国教科文组织世界记忆名录。2014年,ISO《一次性使用无菌针灸针》国际标准发布;评选表彰第二届国医大师。2015年,屠呦呦获诺贝尔医学奖。2017年,评选表彰第三届国医大师、首届全国名中医。

    西 方

    西医学发展史

    欧洲:1813年,焦尔、迈耳发现能量转化律。1831年,法拉第发现电磁感应。1838年,施莱登发现植物细胞。1859年,达尔文著《物种起源》。1865年,孟德尔提出遗传定律。1878年,库恩确立酶的概念。1896-1898年,发现放射性和放射性元素。1897年,发现电子。1899年,发现α、β射线。
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    西医:1805年,哈尼曼著《出自经验的医学》。1806年,提取出吗啡。1811年,柏尔发表《脑的解剖新论》。1816年,雷奈克发明听诊器。1819年,提取出奎宁。1825年,路易应用统计学。1828年,维勒人工合成尿素。1831年,穆勒著《人体生理学》。1839年,施旺发现动物细胞。1842年,乙醚麻醉用于颈部手术。1847年,路德维希制成水银血压计;塞麦尔维斯发现产褥热病因,倡用漂白粉溶液洗手。1857年,巴斯德证明乳酸发酵是微生物所致。1858年,魏尔啸出版《细胞病理学》。1859年,巴斯德发明“巴氏消毒法”。1860年后,伯尔纳完成《实验医学研究导论》。1865年,利斯特应用石碳酸消毒法。1879年,记录到心脏电脉冲。1880年,巴斯德发明减毒疫苗。1882年,《卫生学指南》出版;科赫发现结核菌。1889年,希斯提出基元(神经元)理论。1895年,伦琴发现X射线。

    欧美:1901年,诺贝尔奖委员会成立。1902年,提出蛋白质多肽链学说。1903-1929年,量子论形成。1910年,提出“同位素”概念。摩尔根1913年提出染色体-基因理论,1926年发表《基因论》。1919年,人工核反应。1932年,电子显微镜问世。1939-1943年,第二次世界大战。1945年,美国成功研制原子弹;薛定谔《生命是什么》发表。1945年,电子计算机研制成功。1948 年,维纳《控制论》发表。1948-1949年,香农发表“信息论”论文。
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    西医:1900年,巴甫洛夫条件反射理论创立。1901年,兰德施泰纳发现ABO血型。1902年,使用“激素”名词。1905年,心电图用于临床。1906年,临床输血成功。欧利希合成梅毒特效药“606”。1912年,美国冯克命名生命胺(维生素)。1921年,内耳显微外科手术成功。1927年,同位素示踪法用于人体。1929年,弗莱明发现青霉素。1935年,杜马克发明磺胺。1938年,美国成功施行先天性心脏病手术。1048年,世卫组织宣布:“健康是一种身体上、精神上和社会活动上的完满状态,而不只是没有疾病和虚弱。”

    欧美:1950年代,发明A超。1960年代,发明M超。1960年,激光器问世。1964年,电镜观察原子成功。

    西医:1952年,瓦克斯曼制成链霉素;口服避孕药问世;B超用于临床。1953年,克里克和沃森提出DNA双螺旋结构模型。1957年,美国发明胃、十二指肠镜。1950年代后,疾病谱和死亡谱改变,心脑血管病、恶性肿瘤、高血压、糖尿病、慢阻肺等上升,取代传染病、寄生虫病、营养缺乏病。1960年,斯塔尔成功应用人造球型心脏瓣膜。1962年,霍利等解释遗传密码,阐明蛋白质合成。
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    欧美:1968年,贝塔朗菲发表“系统论”专著。1972年,尼克松访华,赖斯报道针灸,美国掀起“针灸热”。

    西医:1967年,心脏移植成功。1969年,CT问世。1960年代,放射自显影技术、放射免疫分析法用于临床诊断。1971年,克里克提出遗传学中心法则学说;世界免疫学会成立。1976年,发现乙肝病毒;人体心脏移植成功。

    欧美:1970年代末,获得人类核磁共振图像。1983年,电子摄像内窥镜问世。1984年,美国圣塔菲研究所成立,研究复杂性问题。1990-2003年,实施人类基因组计划。1993年,美国公布信息高速公路计划。

    西医:1977年,美国恩格尔提出生物-心理-社会医学模式;心脏导管介入治疗成功。1978年,试管婴儿诞生。1980年,全球消灭天花。1981年,乙肝疫苗上市。1982年,磁共振成像技术用于临床;美国高教部承认针灸和东方医学。1980年代,出现耐药菌;发现艾滋病。1990年,美国基因治疗成功。1992年,美国国立卫生研究院(NIH)设替代医学办公室。1996年,英国“疯牛病”。1997年,英国克隆羊诞生。1998年,美国成功培养出人类胚胎干细胞。
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    欧美:2001年,德国、美国等国家制定纳米科技战略。2007-2008年,美国金融危机。2009年,美国通用量子计算机问世。2016年,阿尔法围棋(AlphaGo)击败人类职业选手。进入数字经济时代。

    西医:2004年,美国发现EGFR突变基因与靶向药物的关系,进入肺癌靶向治疗时代。2015年,美国推出“精准医学计划”。2017年,美国罗斯巴什发现控制昼夜节律的分子机制而获诺贝尔医学奖。(朱建平) (中国中医科学院 朱建平)

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