国医大师李士懋非常重视脉学研究，在脉学方面有诸多创新与发挥，被誉为“仲景平脉辨证的擎旗人”。笔者深受恩师的影响，重视从“脉诊三纲鼎立说”出发进行临床实践。滑脉在临床上是很常见的脉象，故重视滑脉研究对提高临床水平具有重要的意义。

    滑脉脉象

    历代医家对滑脉的认识是一致的，形容滑脉脉象如丸滑，圆活流利。《脉经》描述更为形象：“滑脉，往来前却，流利辗转，替替然与数相似。”唐代孙思邈曰：“按之如珠子之动，名曰滑。”滑脉临床上主要应与数脉相鉴别，数脉的主要特征是脉来急数，而无滚动之感。将滑脉的脉象默记于心并在患者寸口准确地体察出来，是临床能够正确熟练地运用滑脉的良好开端。

    对于滑脉脉象产生的机理，李士懋有精彩形象的阐释，他说：“滑为邪盛有余之脉。邪气阻遏，气血欲行而与邪搏击，则激扬气血脉滑。犹如河中有石，水流经时，则与石搏击，激起波澜。故《金匮》水气病篇曰：‘滑则为实’。”近年研究表明，滑脉的形成机制有其坚实的血流动力学基础，以快心率和末梢血管扩张、外周阻力降低、左室压力减小、左室射血时间缩短、左室心输出量增多、左房容量和左房最大充盈压力减小为特征。

    滑脉主病

    辨别滑脉的主病，是临床能够正确熟练地运用滑脉的关键。近年《中医诊断学》教材大多称滑脉主热、宿食燥屎和痰饮。另外，滑脉也是中医诊断女子怀孕的重要指征，但该现象属生理范畴，在此暂不讨论。

    滑脉主热说

    如谓滑脉主热，则意味着滑脉与数脉主证相同，都主热证，这显然不符合临床实际。笔者在临床发现，脉数而有力主实热证，但滑而有力就未必主实热证。只有在滑脉的基础上兼见数脉，即滑数有力脉，才主实热证。但滑数有力脉所主实热证和数而有力脉所主实热证有着很大的不同，滑数有力脉主要见痰热互结证，而不是单纯的实热证。可见，滑脉并不主热证，热证之主脉应是数脉。也就说，滑脉主热说是不正确的。要说滑脉主热，必须是在一定条件下的滑脉，泛泛说滑脉主热是不恰当的。临床体察到滑脉，不可武断为热证，只有兼见数脉时方可考虑为热证，且主要是痰热互结证。

    滑脉主宿食燥屎说

    宿食燥屎证在临床上常见滑脉或滑数脉。但是 ......