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轮状病毒感染可引起心肌炎
http://www.100md.com 2018年11月15日
     □李晓红

    在临床工作中,由轮状病毒引起的小儿腹泻并不少见。轮状病毒主要感染小肠上皮细胞,从而造成细胞损伤,引起腹泻。

    轮状病毒每年在夏、秋、冬季流行,感染途径为口和粪便。轮状病毒感染的临床表现为急性胃肠炎,呈渗透性腹泻,病程一般为7天,发热持续3天,呕吐两三天,腹泻5天,病情严重的患者可能会出现脱水症状。但是,也有研究表明, 轮状病毒感染不仅可以引起患儿发热、呕吐及腹泻等,同时也可以引起患儿并发心肌炎的可能。

    近几年研究认为,感染轮状病毒的患儿更易并发心肌炎。患儿合并心肌炎后,症状可轻可重。病情较轻的患儿,无明显自觉症状;而病情较重的患儿则可表现为严重心律失常、心源性休克或心力衰竭等,甚至猝死,这正是导致患儿急性期死亡的主要原因。据国内学者研究统计,过半的轮状病毒感染患儿,检查可见心肌酶以及肌钙蛋白异常;即使没有明显的临床症状,轮状病毒感染还是会对心肌有不同程度的损伤。

    轮状病毒感染并发心肌炎的患儿,心电图的异常包括:QT间期延长、ST段改变、期前收缩、 低电压等。同时血清以及肌酸激酶同工酶也会有异常表现。

    因此,在临床工作中,要警惕患有轮状病毒感染的患儿心电图的改变,尤其是留意QT间期延长、ST段改变、期前收缩、 低电压等异常表现。同时,一旦发生了心肌炎,除了应用抗病毒治疗、心肌炎对症治疗和支持治疗以外,医务工作者还要积极为患儿补充液体,避免患儿脱水。如果患儿脱水,会加重心肌炎的症状,对心肌的损伤更大。

    轮状病毒感染的患儿不少见。一旦并发心肌炎,如果不尽早诊治,便会引起严重后果。医务工作者在临床工作中一定要注意这类疾病。

    (作者供职于郑州大学第三附属医院)